白內(nèi)障的病因主要有年齡增長(zhǎng)、紫外線(xiàn)輻射、糖尿病、眼部外傷、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳因素、先天性發(fā)育異常、吸煙等。晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致混濁是核心病理機(jī)制，需根據(jù)具體病因干預(yù)。
1、年齡增長(zhǎng)
年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見(jiàn)類(lèi)型，隨晶狀體老化，抗氧化能力下降導(dǎo)致蛋白質(zhì)氧化聚集。50歲以上人群發(fā)病率顯著上升，表現(xiàn)為漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降?？赏ㄟ^(guò)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡延緩進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
2、紫外線(xiàn)輻射
長(zhǎng)期暴露于紫外線(xiàn)B波段會(huì)加速晶狀體上皮細(xì)胞凋亡，促使α-晶體蛋白交聯(lián)變性。高原地區(qū)及戶(hù)外工作者多見(jiàn)皮質(zhì)性白內(nèi)障，早期出現(xiàn)眩光癥狀。建議使用UV400防護(hù)墨鏡，避免上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)強(qiáng)光照射。
3、糖尿病
高血糖環(huán)境使山梨醇途徑激活，晶狀體內(nèi)滲透壓升高引發(fā)纖維腫脹。糖尿病性白內(nèi)障進(jìn)展較快，常見(jiàn)后囊下混濁伴血糖波動(dòng)性視物模糊?？刂蒲窃?mmol/L以下，合并視網(wǎng)膜病變者需優(yōu)先處理眼底問(wèn)題。
4、眼部外傷
鈍挫傷或穿孔傷導(dǎo)致晶狀體囊膜破裂，房水進(jìn)入引發(fā)纖維水腫。外傷性白內(nèi)障可能合并虹膜粘連、青光眼等并發(fā)癥。急診需縫合傷口，二期手術(shù)摘除混濁晶狀體時(shí)需評(píng)估懸韌帶完整性。
5、藥物因素
長(zhǎng)期全身或局部應(yīng)用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，通過(guò)抑制Na-K-ATP酶活性引發(fā)電解質(zhì)紊亂。此類(lèi)白內(nèi)障特征為后囊下鍋巴樣混濁，停藥后部分可逆。必要時(shí)可換用免疫抑制劑，已形成混濁需手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防白內(nèi)障需綜合管理可控因素，40歲以上人群建議每年眼科檢查，糖尿病患者每半年復(fù)查眼底。戶(hù)外活動(dòng)堅(jiān)持佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，戒煙并控制每日糖分?jǐn)z入。已確診者避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷，術(shù)后按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液等預(yù)防感染，定期復(fù)查人工晶體位置。日?？稍黾由钌卟怂麛z入，補(bǔ)充葉黃素、維生素C等抗氧化物質(zhì)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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