鉤端螺旋體病的典型癥狀主要有發(fā)熱、肌肉疼痛、頭痛、結(jié)膜充血和淋巴結(jié)腫大。鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體感染引起的人畜共患病,早期癥狀類(lèi)似流感,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝腎功能損害。
鉤端螺旋體病患者通常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,持續(xù)5-7天。發(fā)熱多伴有寒戰(zhàn)、全身乏力等全身中毒癥狀。這種發(fā)熱與病原體釋放的內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),需與瘧疾、傷寒等發(fā)熱性疾病鑒別。
患者常見(jiàn)腓腸肌劇烈疼痛,觸摸時(shí)痛感明顯,行走困難。其他部位如腰背部、大腿等肌肉也可能出現(xiàn)壓痛。肌肉疼痛在發(fā)病第2-3天最顯著,與鉤端螺旋體在肌肉組織中繁殖引起的炎癥反應(yīng)相關(guān)。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛,以前額部和眼眶周?chē)鸀橹?。頭痛可能伴隨惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征。這種癥狀與鉤端螺旋體突破血腦屏障引起腦膜炎癥有關(guān),需警惕腦膜炎的發(fā)生。
患者眼結(jié)膜會(huì)出現(xiàn)明顯充血,但通常無(wú)分泌物和畏光表現(xiàn)。這種特征性的"酒醉樣面容"在發(fā)病第3-4天最明顯,是鉤端螺旋體病的重要診斷線索之一,與病原體引起的毛細(xì)血管損傷有關(guān)。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地較軟,伴有輕度壓痛。淋巴結(jié)腫大通常在發(fā)病后第4-5天出現(xiàn),是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)病原體產(chǎn)生反應(yīng)的表現(xiàn)。需注意與其它感染性疾病引起的淋巴結(jié)炎相鑒別。
鉤端螺旋體病患者應(yīng)注意臥床休息,保持充足水分?jǐn)z入,飲食以易消化、高熱量為主?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,幫助組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至癥狀完全消失,定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)黃疸、少尿等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī),預(yù)防 Weil 綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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