夜盲癥通常與維生素A缺乏有關(guān)。維生素A是視紫紅質(zhì)合成的必需物質(zhì),缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光功能下降。
維生素A以視黃醇形式存在于動(dòng)物肝臟、魚(yú)肝油中,其衍生物視黃醛是視紫紅質(zhì)的重要組成成分。長(zhǎng)期維生素A攝入不足會(huì)導(dǎo)致暗適應(yīng)能力減退,表現(xiàn)為黃昏或弱光環(huán)境下視力明顯下降。日??赏ㄟ^(guò)進(jìn)食胡蘿卜、菠菜等富含β-胡蘿卜素的食物補(bǔ)充,β-胡蘿卜素在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為維生素A。
鋅元素參與維生素A的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝過(guò)程,缺鋅會(huì)間接影響維生素A的利用效率。貝殼類海鮮、紅肉等食物含鋅豐富,嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液等制劑。
先天性靜止性夜盲屬于常染色體遺傳病,與視桿細(xì)胞功能障礙相關(guān)。此類患者即使維生素A水平正常也會(huì)出現(xiàn)夜盲癥狀,需通過(guò)基因檢測(cè)確診,目前尚無(wú)根治方法。
慢性肝病患者由于膽汁分泌減少,會(huì)影響脂溶性維生素A的吸收。這類患者除夜盲外常伴有皮膚干燥、角膜軟化等癥狀,需治療原發(fā)病并注射維生素A注射液。
克羅恩病、慢性腹瀉等患者可能存在維生素A吸收障礙。需先控制原發(fā)病,再通過(guò)水溶性維生素A軟膠囊補(bǔ)充,避免使用常規(guī)油劑加重腹瀉。
建議夜盲癥患者定期檢測(cè)血清視黃醇水平,日常多攝入深色蔬菜和動(dòng)物肝臟,烹飪時(shí)搭配適量油脂促進(jìn)維生素A吸收。避免長(zhǎng)期佩戴墨鏡影響暗適應(yīng)訓(xùn)練,夜間外出建議有人陪同。如出現(xiàn)眼干、角膜潰瘍等癥狀需立即就醫(yī),防止發(fā)生不可逆視力損傷。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察其黃昏時(shí)行為異常,及時(shí)補(bǔ)充維生素AD滴劑。
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