腰穿刺后腰痛可通過臥床休息、熱敷鎮(zhèn)痛、藥物干預(yù)、物理治療及密切觀察等方式緩解。腰穿刺后腰痛可能與腦脊液流失、局部組織損傷、穿刺操作刺激等因素有關(guān)。
穿刺后24小時(shí)內(nèi)保持去枕平臥位,避免腰部受力。持續(xù)臥床6-8小時(shí)可減少腦脊液外滲,降低低顱壓性頭痛發(fā)生率。建議使用硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間放置枕頭維持脊柱中立位。
術(shù)后48小時(shí)用40℃左右熱毛巾敷于穿刺點(diǎn)周圍,每次15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速組織修復(fù),緩解肌肉痙攣。注意避免高溫燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴隨頭痛嘔吐,可能需靜脈輸注生理鹽水補(bǔ)充血容量。嚴(yán)禁自行服用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。
術(shù)后72小時(shí)可進(jìn)行超短波理療,通過高頻電磁場(chǎng)作用改善局部微循環(huán)?;謴?fù)期配合核心肌群訓(xùn)練,如仰臥位臀橋運(yùn)動(dòng),每日3組每組10次,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
監(jiān)測(cè)體溫及穿刺點(diǎn)情況,出現(xiàn)持續(xù)劇痛、下肢麻木或發(fā)熱超過38.5℃時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后1周內(nèi)避免彎腰提重物,咳嗽時(shí)用手按壓腰部減少震動(dòng)。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000ml飲水量,適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹,促進(jìn)組織修復(fù)。2周內(nèi)避免久坐久站,使用腰圍支撐時(shí)每日佩戴不超過4小時(shí)?;謴?fù)期間可采用側(cè)身起床法,先轉(zhuǎn)為側(cè)臥位再用手臂支撐起身,減輕腰部扭轉(zhuǎn)力。若疼痛持續(xù)超過1個(gè)月或出現(xiàn)下肢放射痛,需進(jìn)行腰椎MRI排除椎間盤損傷。
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