尿毒癥病人的護(hù)理需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥情況及個體差異進(jìn)行綜合管理,主要包括飲食控制、液體攝入管理、藥物規(guī)范使用、并發(fā)癥預(yù)防及心理支持等方面。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量,每日每公斤體重攝入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價高的食物。同時需控制磷、鉀、鈉的攝入,避免高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果,高鉀食物如香蕉、土豆,以及腌制食品。每日鹽分?jǐn)z入不超過3克,建議采用蒸、煮等低鹽烹飪方式。
根據(jù)尿量及水腫情況調(diào)整液體攝入,無尿患者每日飲水量為前一日尿量加500毫升。需規(guī)律監(jiān)測體重,每日增長不超過0.5公斤。限制含水量高的食物如粥、湯類,可分次少量飲用,使用有刻度的水杯記錄飲水量。透析患者需特別注意透析間期體重增長控制在干體重的3%-5%。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片,糾正貧血的促紅細(xì)胞生成素注射液,調(diào)節(jié)鈣磷代謝的碳酸鈣咀嚼片、司維拉姆片等。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。所有藥物需記錄用藥時間、劑量及不良反應(yīng),定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。
重點預(yù)防高鉀血癥、心力衰竭、感染等并發(fā)癥。定期監(jiān)測血鉀、血壓等指標(biāo),出現(xiàn)肌肉無力、心悸等異常及時就醫(yī)。保持皮膚清潔,避免抓撓瘙癢部位,透析患者需維護(hù)好血管通路。適當(dāng)進(jìn)行床上肢體活動,預(yù)防深靜脈血栓。冬季注意保暖,減少呼吸道感染風(fēng)險。
尿毒癥病程長且需終身治療,易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。家屬應(yīng)主動傾聽患者訴求,鼓勵參與病情管理決策??梢龑?dǎo)患者加入病友互助小組,培養(yǎng)繪畫、音樂等興趣愛好。醫(yī)護(hù)人員需用通俗語言解釋治療原理,幫助建立現(xiàn)實的治療預(yù)期。必要時轉(zhuǎn)介心理科進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
尿毒癥患者的日常護(hù)理需要家屬與醫(yī)療團(tuán)隊密切配合。建議制作飲食記錄表、用藥清單、體征監(jiān)測表等工具幫助管理。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo),及時調(diào)整透析方案。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動。注意觀察水腫程度、呼吸困難等危重征兆,備齊急診就醫(yī)所需資料。通過規(guī)范管理和人文關(guān)懷,可顯著改善患者生存質(zhì)量。
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