肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，而肺炎則是由細菌、病毒等病原體引起的肺部感染性炎癥，兩者在病因、癥狀、治療和預后方面存在本質區(qū)別。
肺癌主要由長期吸煙、職業(yè)致癌物暴露、空氣污染等因素誘發(fā)，細胞出現(xiàn)惡性增殖并可能向遠處轉移。早期可能表現(xiàn)為刺激性干咳、痰中帶血、胸痛等癥狀，部分患者會出現(xiàn)杵狀指或關節(jié)疼痛等肺外表現(xiàn)。疾病進展后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或上腔靜脈阻塞綜合征。治療需根據(jù)病理類型和分期選擇手術切除、放射治療、化學治療或靶向藥物治療。肺炎的致病因素包括肺炎鏈球菌、流感病毒等病原體入侵，炎癥反應導致肺泡腔內滲出物增多。典型癥狀為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳膿痰、呼吸急促，炎癥累及胸膜時可引發(fā)針刺樣胸痛。治療以抗感染為主，配合對癥支持治療，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈。
肺癌患者咳嗽多呈持續(xù)性加重，痰中帶血絲較為常見，伴隨進行性消瘦和夜間盜汗。影像學檢查可見邊界不清的團塊影，可能伴有毛刺征或胸膜牽拉。確診需依靠支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺穿刺取得病理證據(jù)。肺炎的咳嗽咳痰癥狀在有效抗感染治療后通常明顯緩解，胸部X線片多顯示斑片狀模糊陰影。血液檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高，痰培養(yǎng)可明確致病微生物。兩者雖然都可能出現(xiàn)肺部陰影，但肺癌病灶多呈分葉狀生長，肺炎陰影則按肺葉段分布。
肺癌的發(fā)病機制涉及基因突變累積，EGFR、ALK等驅動基因變異導致細胞周期失控。腫瘤可能壓迫氣道引起肺不張，或分泌異位激素導致副癌綜合征。晚期患者可能出現(xiàn)腦轉移、骨轉移等相應癥狀。肺炎的病理生理改變主要是病原體毒素引發(fā)的炎癥級聯(lián)反應，肺泡毛細血管通透性增加導致滲出液積聚。嚴重病例可發(fā)展為膿胸、菌血癥或急性呼吸窘迫綜合征。肺癌的五年生存率與分期密切相關，早期發(fā)現(xiàn)至關重要。肺炎在免疫功能正常者中預后良好，但嬰幼兒、老年人及慢性病患者可能并發(fā)呼吸衰竭。
建議定期進行低劑量螺旋肺癌篩查，特別是長期吸煙人群。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛等癥狀時應盡早就醫(yī)明確診斷，避免將肺癌早期信號誤認為普通肺炎。保持室內空氣流通，減少職業(yè)性粉塵接觸，均衡膳食增強免疫力。戒煙可顯著降低肺癌發(fā)病風險，避免吸入二手煙和廚房油煙。接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗能有效預防部分肺炎發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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