伸指肌腱損傷可通過保守治療、藥物治療、支具固定、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。損傷程度較輕時(shí)可通過休息制動(dòng)恢復(fù),嚴(yán)重?cái)嗔研枋中g(shù)修復(fù)。
急性期采取RICE原則處理,即休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。適用于肌腱部分撕裂或挫傷,伴隨局部腫脹但無開放性傷口的情況。早期制動(dòng)可減少繼發(fā)出血,冰敷每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛炎癥,或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片等抗生素。藥物干預(yù)適用于伴有明顯紅腫熱痛癥狀的肌腱炎或輕度撕裂。
采用手指伸直位支具或鋁制夾板固定3-4周,保持肌腱處于低張力狀態(tài)。適用于肌腱不完全斷裂且關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好的情況。固定期間需定期活動(dòng)未受累關(guān)節(jié)防止僵硬。
急性期48小時(shí)后可開始超聲波、低頻電刺激等理療促進(jìn)愈合?;謴?fù)期進(jìn)行被動(dòng)牽拉、蠟療及漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練,改善肌腱滑動(dòng)功能。適用于保守治療2周后仍存在活動(dòng)受限的病例。
對(duì)完全斷裂、開放性損傷或保守治療無效者,需行肌腱端端吻合術(shù)或肌腱移植術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4-6周,配合階段性康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)指征包括主動(dòng)伸指功能喪失、肌腱斷端回縮超過1厘米等。
康復(fù)期間應(yīng)避免手指過度屈曲動(dòng)作,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱膠原合成。恢復(fù)期可進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。若出現(xiàn)固定部位皮膚麻木、石膏過緊或再發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)診。日常需注意保護(hù)手部避免重復(fù)性勞損動(dòng)作,長期使用鍵盤者可佩戴護(hù)指套預(yù)防慢性肌腱炎。
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