腎結(jié)石合并發(fā)燒可通過解痙止痛、抗感染治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石發(fā)燒通常由尿路梗阻、細(xì)菌感染、結(jié)石移動損傷黏膜、繼發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等原因引起。
腎結(jié)石發(fā)作時(shí)可能因平滑肌痙攣引發(fā)劇烈疼痛,可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液、硫酸阿托品注射液等解痙藥物緩解癥狀。疼痛嚴(yán)重時(shí)可用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥,但需排除腸梗阻等禁忌證。此類措施不能替代抗感染治療,需配合其他方案同步進(jìn)行。
發(fā)熱多提示合并尿路感染,需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素。經(jīng)驗(yàn)性治療可選用左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗菌藥物。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需警惕膿毒血癥,此時(shí)需靜脈輸注注射用美羅培南等強(qiáng)效抗生素,并監(jiān)測血常規(guī)及降鈣素原指標(biāo)。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石,通過X線定位后利用沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)前需控制感染,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合α受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石。禁忌證包括妊娠、未糾正的凝血功能障礙等。
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石,在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道,采用鈥激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置腎造瘺管5-7天,可能發(fā)生出血、尿外滲等并發(fā)癥。嚴(yán)重腎積水或解剖異常者優(yōu)先考慮該術(shù)式。
適用于中下盞結(jié)石或體外碎石失敗病例,通過自然腔道進(jìn)入腎盂進(jìn)行鈥激光碎石。術(shù)前需預(yù)置雙J管2周以擴(kuò)張輸尿管,術(shù)后可能發(fā)生尿路刺激癥狀。該術(shù)式對小于15毫米結(jié)石清除率較高,但需多次手術(shù)概率較大。
腎結(jié)石患者急性期應(yīng)每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)排石,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物攝入。恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行跳繩等垂直運(yùn)動幫助殘余結(jié)石排出,但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石移位。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)腰痛加劇或反復(fù)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,合并代謝異常者需針對性治療原發(fā)病。
288次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
460次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
220次瀏覽
176次瀏覽
159次瀏覽
85次瀏覽
134次瀏覽