腎結(jié)石引起發(fā)燒通常提示存在泌尿系統(tǒng)感染或梗阻,屬于需要緊急處理的嚴(yán)重情況。腎結(jié)石本身可能因結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致尿路梗阻,繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等并發(fā)癥,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛等癥狀。
腎結(jié)石合并發(fā)燒多與尿路感染相關(guān)。結(jié)石阻塞尿路后尿液滯留,細(xì)菌繁殖引發(fā)感染,炎癥反應(yīng)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱。感染初期可能僅有低熱,若未及時(shí)干預(yù)可發(fā)展為持續(xù)高熱伴畏寒。感染性結(jié)石患者更易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,因結(jié)石表面常附著細(xì)菌生物膜。尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高,血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞比例增加,超聲或CT可明確結(jié)石位置及腎積水程度。
少數(shù)情況下腎結(jié)石引起發(fā)燒可能提示更嚴(yán)重的感染擴(kuò)散。當(dāng)細(xì)菌通過受損尿路上皮進(jìn)入血液時(shí),可能引發(fā)敗血癥或多器官功能障礙。糖尿病患者或免疫力低下者可能出現(xiàn)氣腫性腎盂腎炎等特殊感染,CT顯示腎實(shí)質(zhì)內(nèi)氣體形成。這類患者除發(fā)熱外還可出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸急促、血壓下降等全身中毒癥狀,需立即住院治療。
腎結(jié)石患者出現(xiàn)發(fā)燒時(shí)應(yīng)避免自行服用退熱藥掩蓋病情,建議立即就醫(yī)完善尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)及影像學(xué)檢查。治療需聯(lián)合抗生素控制感染與解除尿路梗阻,必要時(shí)行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺引流。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
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