新生兒黃疸曬太陽(yáng)時(shí),優(yōu)先選擇四肢、背部、腹部無(wú)衣物遮擋的部位,避免陽(yáng)光直射眼睛和會(huì)陰。生理性黃疸可通過(guò)日光照射輔助退黃,但需注意光照強(qiáng)度與時(shí)間控制。
選擇陽(yáng)光柔和的時(shí)段如上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn),將嬰兒裸露部位置于散射光下,單次持續(xù)10-20分鐘。四肢大關(guān)節(jié)處皮膚較薄且血運(yùn)豐富,膽紅素光異構(gòu)化效率較高。背部面積較大且易于固定體位,可配合側(cè)臥姿勢(shì)交替照射。需使用遮光布保護(hù)眼睛及生殖器,避免紫外線(xiàn)損傷。若室溫低于26℃應(yīng)縮短照射時(shí)間,防止受涼。
病理性黃疸或血清膽紅素超過(guò)15mg/dl時(shí),單純?nèi)展庹丈湫Ч邢蓿杞Y(jié)合藍(lán)光治療。早產(chǎn)兒、合并感染或溶血性疾病患兒皮膚屏障功能較弱,過(guò)度暴曬可能引發(fā)脫水或發(fā)熱。部分遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征患兒,紫外線(xiàn)可能誘發(fā)皮膚光敏反應(yīng)。母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血性黃疸,需在光療同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
日常護(hù)理應(yīng)保持每日1-2次短時(shí)照射,配合適量喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素代謝。照射后及時(shí)補(bǔ)充水分,觀(guān)察有無(wú)皮膚發(fā)紅、煩躁等不良反應(yīng)。若黃疸持續(xù)加重或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,應(yīng)立即停止曬太陽(yáng)并就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)者需排查母乳性黃疸,必要時(shí)暫停母乳3-5天。注意記錄黃疸變化范圍及消退時(shí)間,為醫(yī)生評(píng)估提供依據(jù)。
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