曬黃疸一般是指新生兒黃疸的光療,主要照射部位為背部、胸腹部及四肢皮膚,需避開眼睛及會(huì)陰部。光療通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光分解膽紅素,是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法。
光療時(shí)需將嬰兒裸露置于光療箱中,確保皮膚最大面積接受均勻照射。背部因面積較大且易于固定體位,常作為主要照射區(qū)域。胸腹部皮膚薄且血管豐富,對(duì)光線吸收效果較好。四肢需定期調(diào)整位置以避免局部過(guò)度照射。操作中須用遮光眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜,尿布遮蓋生殖器區(qū)域。光療設(shè)備需定期檢測(cè)波長(zhǎng)強(qiáng)度,照射距離控制在30-50厘米,持續(xù)治療12-24小時(shí)后需評(píng)估膽紅素下降情況。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化,每2小時(shí)翻身一次防止皮膚灼傷,并補(bǔ)充適量水分預(yù)防脫水。
若采用光纖毯治療,可直接貼合于嬰兒胸背部皮膚,但需注意避免毯面折疊影響光效。對(duì)于極低出生體重兒或皮膚破損者,需調(diào)整光強(qiáng)度并縮短單次治療時(shí)間。部分特殊病例可能需結(jié)合雙面光療或換血療法,這取決于膽紅素上升速度及有無(wú)核黃疸征兆。光療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性皮疹、腹瀉或體溫波動(dòng),通常無(wú)須特殊處理。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察嬰兒精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況,維持適宜室溫減少能量消耗。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)膽紅素排泄,但嚴(yán)重黃疸時(shí)需遵醫(yī)囑暫停母乳。出院后需定期復(fù)查膽紅素水平,避免穿戴黃色衣物干擾肉眼觀察。日光浴不能替代醫(yī)療光療,直曬可能引發(fā)曬傷或脫水。如發(fā)現(xiàn)皮膚青銅色改變、嗜睡或拒奶等異常,應(yīng)立即就醫(yī)排查膽汁淤積等并發(fā)癥。
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