寶寶曬黃疸建議以背部、四肢等大面積皮膚部位為主,避免陽(yáng)光直射眼睛和生殖器。新生兒黃疸可通過(guò)日光中藍(lán)光波段促進(jìn)膽紅素代謝,但需嚴(yán)格注意光照強(qiáng)度和時(shí)間。
選擇背部曬太陽(yáng)時(shí),建議將寶寶俯臥于隔尿墊上,解開(kāi)衣物暴露背部皮膚,單次照射時(shí)間控制在10-15分鐘。四肢照射時(shí)可讓寶寶穿著短袖衣褲,在樹(shù)蔭或紗窗過(guò)濾后的柔和光線(xiàn)下進(jìn)行。需注意避免上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)的強(qiáng)紫外線(xiàn)時(shí)段,春秋季節(jié)上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)的陽(yáng)光更為適宜。照射過(guò)程中要密切觀(guān)察寶寶皮膚狀態(tài),出現(xiàn)發(fā)紅、出汗等反應(yīng)需立即停止。
早產(chǎn)兒或血清膽紅素超過(guò)15mg/dl的患兒不宜單純依賴(lài)日光照射,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療。伴有嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)時(shí),提示可能發(fā)生膽紅素腦病,須立即醫(yī)療干預(yù)。先天性膽道閉鎖等病理性黃疸需手術(shù)處理,日光照射僅作為輔助手段。
日常護(hù)理需保持寶寶皮膚清潔干燥,照射后及時(shí)補(bǔ)充水分。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日黃疸消退情況,定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。若出生72小時(shí)后黃疸持續(xù)加深或消退后復(fù)發(fā),需排查母乳性黃疸、G6PD缺乏癥等病理性因素。曬太陽(yáng)期間要用遮光布覆蓋寶寶頭部及會(huì)陰部,避免使用防曬霜影響光療效果。
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