睪丸一大一小但無疼痛感可能是生理性差異,也可能與精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸萎縮或腫瘤等病理性因素有關(guān)。主要有生理性不對稱、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸萎縮、睪丸腫瘤等原因。
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微大小差異,通常右側(cè)略大于左側(cè),差異在1厘米以內(nèi)屬于正常現(xiàn)象。這與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同有關(guān),無須特殊處理,但需定期觀察變化。
左側(cè)精索靜脈曲張可能導(dǎo)致同側(cè)睪丸體積增大,可能與靜脈回流受阻、陰囊溫度升高有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感,可通過陰囊超聲確診。輕度可穿緊身內(nèi)褲托起陰囊,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚會造成睪丸體積增大,透光試驗陽性,可能與感染、外傷有關(guān)。少量積液可自行吸收,大量積液需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),合并感染時需用頭孢克肟顆??寡字委?。
腮腺炎性睪丸炎、隱睪術(shù)后或外傷可能導(dǎo)致單側(cè)睪丸萎縮變小,伴隨睪酮分泌減少。需檢查性激素六項,必要時補充十一酸睪酮膠丸,萎縮嚴重者需手術(shù)切除防止惡變。
無痛性睪丸腫大需警惕生殖細胞腫瘤,可能伴隨質(zhì)地變硬、沉重感。甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素檢查可輔助診斷,確診后需行根治性睪丸切除術(shù),配合順鉑注射液化療。
建議每月進行一次睪丸自檢,采用站立位觸診比較兩側(cè)大小和質(zhì)地變化,避免穿緊身褲或久坐壓迫陰囊。若發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)大小差異明顯增大、出現(xiàn)硬結(jié)或墜脹感,應(yīng)及時至泌尿外科就診,完善陰囊超聲和腫瘤標志物檢查。日??蛇m當(dāng)補充鋅元素和維生素E,有助于維持睪丸功能。
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