新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象，主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。
1、生理性黃疸
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。這與新生兒肝臟功能不成熟、紅細(xì)胞壽命短導(dǎo)致膽紅素生成過多有關(guān)。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久但一般無須治療，通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便即可幫助退黃。
2、母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)黃疸延遲消退，分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型與母乳攝入不足有關(guān)，需加強(qiáng)喂養(yǎng)；晚發(fā)型可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)，通常不影響健康，若膽紅素水平較高可暫停母乳3天觀察。
3、溶血性黃疸
母嬰血型不合如ABO或Rh溶血時，紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致膽紅素急劇升高，出生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需光療甚至換血治療，可使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物輔助治療。
4、感染性黃疸
新生兒敗血癥、TORCH感染等可導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)加重、大便顏色變淺。需抗感染治療如注射用頭孢曲松鈉，同時配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄。
5、膽道閉鎖
先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁無法排出，出生后2周黃疸進(jìn)行性加深，糞便呈陶土色。需通過肝膽核素掃描確診，早期行葛西手術(shù)或肝移植治療，延誤可能發(fā)展為肝硬化。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便次數(shù)及顏色。生理性黃疸期間可適當(dāng)增加喂養(yǎng)量至8-12次/日，選擇配方奶粉時可優(yōu)先考慮部分水解蛋白型。若發(fā)現(xiàn)黃疸早發(fā)、快速擴(kuò)散、四肢掌心黃染或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如蠶豆，保持充足休息有助于提升母乳質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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