小孩紫癜可能由遺傳性凝血功能障礙、感染、藥物或食物過敏、過敏性紫癜、免疫性血小板減少癥等原因引起，可通過補(bǔ)充凝血因子、抗感染、抗過敏、使用糖皮質(zhì)激素、應(yīng)用免疫抑制劑等方式治療。

一、遺傳性凝血功能障礙

部分小孩紫癜與遺傳因素有關(guān)，如患有血友病等遺傳性凝血因子缺乏癥。這類疾病導(dǎo)致血液不易凝固，輕微磕碰就可能出現(xiàn)皮下、關(guān)節(jié)或內(nèi)臟出血，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛。治療關(guān)鍵在于補(bǔ)充缺乏的凝血因子，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑為孩子使用人凝血因子VIII凍干粉針劑、注射用重組人凝血因子IX等特異性替代治療藥物。對(duì)于維生素K依賴性凝血因子缺乏，可使用維生素K1注射液。日常中，家長(zhǎng)需特別注意防止孩子磕碰受傷，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

二、感染

病毒或細(xì)菌感染是誘發(fā)小孩紫癜的常見原因。感染可能引起血管內(nèi)皮損傷或觸發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，常伴有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。治療以抗感染和對(duì)癥支持為主。針對(duì)細(xì)菌感染，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑給孩子使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒或阿奇霉素干混懸劑等抗生素。同時(shí)應(yīng)讓孩子充分休息，多飲水。家長(zhǎng)需密切觀察孩子體溫及皮疹變化，如感染控制后紫癜仍加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

三、藥物或食物過敏

小孩服用某些藥物或食用易致敏食物后，可能發(fā)生過敏反應(yīng)，引起毛細(xì)血管通透性增加，出現(xiàn)過敏性紫癜樣皮疹，可伴有瘙癢。常見致敏物包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、海鮮、堅(jiān)果等。治療首先應(yīng)立即停用可疑藥物或食物。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑給孩子使用抗過敏藥物，如氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉咀嚼片，以緩解癥狀。建議家長(zhǎng)記錄孩子的飲食和用藥史，便于醫(yī)生判斷過敏原，未來(lái)應(yīng)避免再次接觸。

四、過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的疾病，可能與感染、過敏等因素誘發(fā)的免疫紊亂有關(guān)。典型癥狀為雙下肢對(duì)稱分布的、略高出皮面的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片以控制炎癥，以及蘆丁片、維生素C片以降低血管通透性。對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需使用其他免疫抑制劑。家長(zhǎng)需讓孩子臥床休息，注意觀察腹痛及尿液顏色。

五、免疫性血小板減少癥

此病是由于免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身血小板，導(dǎo)致血小板數(shù)量顯著減少，從而引起皮膚黏膜出血，表現(xiàn)為廣泛的瘀點(diǎn)、瘀斑，甚至鼻出血、牙齦出血。發(fā)病原因尚不完全明確，可能與病毒感染后免疫應(yīng)答異常有關(guān)。治療目標(biāo)是提升血小板計(jì)數(shù)、防止出血。醫(yī)生可能會(huì)建議使用醋酸地塞米松片、靜注人免疫球蛋白pH4或重組人血小板生成素注射液等藥物。在此過程中，家長(zhǎng)需特別注意防止孩子發(fā)生外傷，避免使用可能影響血小板功能的藥物如阿司匹林。

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不明原因的皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑時(shí)，應(yīng)保持冷靜，首先避免讓孩子搔抓皮膚，防止破損感染。及時(shí)帶孩子就醫(yī)，由兒科或血液科醫(yī)生進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確病因。在醫(yī)生明確診斷前，切勿自行給孩子用藥，尤其是阿司匹林等可能加重出血的藥物。日常生活中，注意讓孩子飲食均衡，適當(dāng)攝入富含維生素C的蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，有助于維持血管健康。保證充足睡眠，避免過度疲勞。在疾病急性期，應(yīng)限制活動(dòng)，尤其避免跑跳等可能引起磕碰的運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期也需循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量。定期隨訪復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，對(duì)于有過敏史的孩子，家長(zhǎng)需細(xì)心排查并規(guī)避明確的過敏原。