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細菌與真菌甲溝炎怎么區(qū)分

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細菌性甲溝炎和真菌性甲溝炎可通過病原體類型、癥狀表現(xiàn)及檢查方法區(qū)分。細菌性甲溝炎主要由金黃色葡萄球菌等細菌感染引起,表現(xiàn)為紅腫熱痛、化膿;真菌性甲溝炎多由念珠菌感染導致,常見甲板增厚、變色及慢性瘙癢。臨床需結(jié)合病原學檢查明確診斷。

1、病原體差異

細菌性甲溝炎常見致病菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等,通過皮膚破損侵入甲周組織。真菌性甲溝炎多由白色念珠菌感染引起,偶見曲霉菌等,常與長期浸水、免疫力低下有關(guān)。兩者病原體培養(yǎng)結(jié)果可明確鑒別。

2、癥狀特點

細菌感染起病急驟,局部出現(xiàn)明顯紅腫、灼熱感,48小時內(nèi)可形成膿液,按壓疼痛劇烈。真菌感染進展緩慢,甲板呈黃綠色或灰白色增厚,甲周皮膚脫屑伴慢性瘙癢,罕見化膿但易反復發(fā)作。

3、檢查方法

細菌性需行膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,血常規(guī)可見白細胞升高。真菌性需刮取甲屑進行氫氧化鉀鏡檢或真菌培養(yǎng),必要時行病理檢查。兩種類型均可通過皮膚鏡檢查輔助判斷甲周微循環(huán)狀態(tài)。

4、易感人群

細菌性多見于咬甲、修甲過度等機械損傷者,糖尿病患者更易繼發(fā)感染。真菌性好發(fā)于手足多汗癥患者、長期接觸洗滌劑人員,艾滋病等免疫缺陷者感染概率顯著增高。

5、治療原則

細菌性需外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢氨芐膠囊,化膿時切開引流。真菌性需持續(xù)使用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊,嚴重者需拔甲治療。兩者均需保持患處干燥,避免交叉感染。

預防甲溝炎需避免甲周皮膚損傷,接觸水時佩戴防護手套,糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖。出現(xiàn)甲板變形或持續(xù)疼痛時,應(yīng)及時就醫(yī)進行病原學檢查,不可自行濫用抗生素或抗真菌藥物。日常修剪指甲應(yīng)保留1-2毫米甲緣,穿著透氣鞋襪減少局部潮濕環(huán)境。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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