宮頸接觸性出血可能由宮頸炎、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌、生理性損傷等原因引起,可通過婦科檢查、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
宮頸炎多與病原體感染有關(guān),如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等,常表現(xiàn)為同房后出血、分泌物增多伴異味。確診后需遵醫(yī)囑使用抗感染藥物,如保婦康栓、苦參凝膠等局部用藥,或阿奇霉素片、多西環(huán)素片等口服抗生素。急性期應(yīng)禁止性生活,保持外陰清潔干燥。
宮頸息肉是宮頸管黏膜增生形成的贅生物,質(zhì)地脆弱易出血,可能伴隨月經(jīng)間期點滴出血。婦科檢查可見宮頸口單發(fā)或多發(fā)紅色腫物,治療需行息肉摘除術(shù)并送病理檢查。術(shù)后1-2周內(nèi)避免盆浴及劇烈運動,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變,與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān),接觸性出血可能為早期信號。需通過陰道鏡活檢確診分級,CIN1級可觀察隨訪,CIN2-3級需行宮頸錐切術(shù)。術(shù)后需定期HPV檢測和TCT篩查,接種HPV疫苗有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
宮頸癌早期典型癥狀即為接觸性出血,晚期可能出現(xiàn)大量陰道流血、惡臭排液。診斷依賴宮頸活檢病理,治療根據(jù)分期選擇手術(shù)如廣泛子宮切除術(shù)或放化療。發(fā)現(xiàn)異常出血應(yīng)立即就診,早期治療5年生存率可達90%以上。
性生活動作粗暴、陰道干澀或避孕器具摩擦可能導(dǎo)致宮頸黏膜微小裂傷,出血量少且能自愈。建議同房時使用潤滑劑,絕經(jīng)后女性可局部應(yīng)用雌激素軟膏改善黏膜萎縮。若反復(fù)出血需排除病理性因素。
日常應(yīng)注意避免不潔性行為,定期進行宮頸癌篩查。出血期間禁止同房、游泳及盆浴,選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時更換衛(wèi)生護墊。飲食宜清淡富含維生素,避免辛辣刺激食物。若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,須立即就醫(yī)完善陰道鏡、HPV分型等檢查。
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