癌癥晚期臥床病人不排便可通過調整飲食、腹部按摩、使用緩瀉藥物、灌腸治療、手術干預等方式改善。不排便可能與胃腸蠕動減弱、藥物副作用、腫瘤壓迫、脫水、電解質紊亂等因素有關。
增加膳食纖維攝入有助于刺激腸道蠕動,可適量食用西藍花、燕麥、火龍果等食物。每日飲水應超過1500毫升,溫水或蜂蜜水可軟化糞便。需避免辛辣刺激及易產(chǎn)氣食物,少量多餐減輕胃腸負擔。
順時針環(huán)形按摩臍周可促進結腸蠕動,每次10-15分鐘,每日2-3次。按摩前用熱毛巾敷腹部效果更佳,注意力度輕柔。長期臥床者需家屬協(xié)助翻身并按摩骶尾部,預防糞塊嵌塞。
乳果糖口服溶液能保留腸道水分,聚乙二醇4000散可增加糞便體積,比沙可啶腸溶片刺激腸神經(jīng)。藥物需在醫(yī)生指導下選擇,避免長期使用刺激性瀉藥。服藥期間需監(jiān)測電解質水平。
開塞露或甘油灌腸劑能快速緩解直腸糞塊堵塞,操作時取左側臥位,插入深度不超過10厘米。嚴重便秘者可進行生理鹽水清潔灌腸,但每周不宜超過2次。操作前后需觀察生命體征變化。
腫瘤壓迫導致的機械性腸梗阻需考慮造瘺手術,如結腸造口或回腸造口。術前需評估患者全身狀況及生存預期,術后加強造口護理。終末期患者可選擇姑息性腸道支架置入緩解癥狀。
家屬需記錄患者每日排便情況及腹部體征,定時協(xié)助翻身活動下肢。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或血便應立即就醫(yī)。疼痛控制藥物可能加重便秘,應與醫(yī)生溝通調整用藥方案。保持會陰清潔預防壓瘡,心理疏導有助于改善自主神經(jīng)功能。
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