糖尿病酮癥酸中毒急救方法主要有立即就醫(yī)、補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測生命體征。糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥,需要及時干預(yù)以避免危及生命。
糖尿病酮癥酸中毒屬于急危重癥,患者出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀時,家屬或陪護(hù)人員應(yīng)立即撥打急救電話或送往醫(yī)院急診科。自行處理可能延誤病情,導(dǎo)致休克或多器官功能衰竭。就醫(yī)途中需保持患者呼吸道通暢,避免誤吸嘔吐物。
醫(yī)生會根據(jù)脫水程度給予靜脈補(bǔ)液,通常先快速輸注生理鹽水以恢復(fù)血容量。補(bǔ)液速度需根據(jù)患者心肺功能調(diào)整,老年或合并心臟病者需謹(jǐn)慎。嚴(yán)重脫水者24小時內(nèi)可能需要補(bǔ)充大量液體,同時監(jiān)測尿量及中心靜脈壓。
采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注是控制高血糖的關(guān)鍵措施,常用重組人胰島素注射液。治療過程中每小時監(jiān)測血糖,當(dāng)血糖降至目標(biāo)范圍后需調(diào)整輸液方案。禁止突然停用胰島素,可能誘發(fā)反跳性高血糖。
酸中毒常伴隨低鉀血癥,需在心電監(jiān)護(hù)下補(bǔ)充氯化鉀注射液。血鉀過低可能導(dǎo)致致命性心律失常。同時需監(jiān)測血鈉、血鎂等指標(biāo),必要時補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液等電解質(zhì)制劑。
持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo),必要時進(jìn)行血?dú)夥治?。對于意識障礙者需留置導(dǎo)尿管記錄尿量。嚴(yán)重酸中毒者可能需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,使用碳酸氫鈉注射液糾正代謝性酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量,每日監(jiān)測血糖并記錄。避免感染、外傷等誘因,出現(xiàn)口干多飲等癥狀時及時檢測尿酮體。建議隨身攜帶糖尿病急救卡,注明患病信息及緊急聯(lián)系人。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和腎功能,長期保持飲食規(guī)律與適度運(yùn)動。
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