糖尿病酮癥酸中毒可通過補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正酸中毒、電解質(zhì)調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激、藥物使用不當(dāng)、其他代謝紊亂等原因引起。
補(bǔ)液是糖尿病酮癥酸中毒的首要治療措施,通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液恢復(fù)血容量。嚴(yán)重脫水患者需快速補(bǔ)液,后續(xù)根據(jù)尿量及電解質(zhì)水平調(diào)整速度。補(bǔ)液有助于改善組織灌注,促進(jìn)酮體排泄,同時(shí)需監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征。
需持續(xù)靜脈輸注短效胰島素如胰島素注射液,抑制脂肪分解和酮體生成。初始劑量根據(jù)血糖水平調(diào)整,目標(biāo)為每小時(shí)降低血糖。血糖降至一定水平后需聯(lián)合葡萄糖輸注,防止低血糖,治療期間每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。
輕中度酸中毒可通過胰島素和補(bǔ)液自行緩解,重度者需謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉注射液。補(bǔ)堿指征為動(dòng)脈血pH值低于特定閾值,需緩慢靜脈滴注避免腦脊液酸中毒加重。糾正過程中需同步監(jiān)測(cè)血鉀,防止低鉀血癥。
治療初期常見低鉀血癥,需在尿量正常后于補(bǔ)液中加入氯化鉀注射液。血鈉、血磷等電解質(zhì)需定期檢測(cè)并針對(duì)性補(bǔ)充。鎂離子缺乏時(shí)可使用硫酸鎂注射液,維持電解質(zhì)平衡對(duì)恢復(fù)細(xì)胞代謝至關(guān)重要。
需排查感染、心肌梗死等誘因,合并感染者需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。藥物因素需停用相關(guān)制劑,應(yīng)激狀態(tài)需對(duì)癥處理。妊娠期患者需調(diào)整胰島素方案,長期管理應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和患者教育。
糖尿病酮癥酸中毒患者恢復(fù)期需逐步過渡至皮下胰島素治療,每日監(jiān)測(cè)血糖和酮體。飲食應(yīng)分次少量攝入低糖、適量蛋白食物,避免高脂飲食。日常需規(guī)律運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)多飲多尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
1883次瀏覽
1200次瀏覽
2524次瀏覽
2781次瀏覽
2844次瀏覽
1540次瀏覽
1587次瀏覽
3235次瀏覽
2039次瀏覽
2789次瀏覽
3177次瀏覽
3687次瀏覽
2825次瀏覽
2180次瀏覽
1877次瀏覽
64977次瀏覽
2980次瀏覽
2912次瀏覽
55375次瀏覽
54810次瀏覽
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
472次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
780次瀏覽 2024-01-05
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
0次瀏覽 2026-01-24
187次瀏覽
240次瀏覽
174次瀏覽
139次瀏覽
163次瀏覽