HPV陽性通??梢皂槷a(chǎn),但存在特定情況時(shí)醫(yī)生可能建議剖宮產(chǎn)。HPV即人乳頭瘤病毒,陽性表示存在病毒感染,分娩方式需結(jié)合宮頸病變程度、生殖道疣體狀況及產(chǎn)科指征綜合評(píng)估。
多數(shù)HPV陽性孕婦在無宮頸高級(jí)別病變或巨大生殖道疣體時(shí),能夠經(jīng)陰道分娩。HPV病毒主要通過皮膚黏膜接觸傳播,自然分娩過程中新生兒可能暴露于產(chǎn)道病毒環(huán)境,但嬰幼兒感染后多為一過性,??勺孕星宄H粼衅趯m頸篩查僅提示低危型HPV感染或單純細(xì)胞學(xué)異常,且陰道鏡檢查排除高度病變,順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。此時(shí)母嬰傳播概率不高,新生兒感染后引發(fā)喉乳頭狀瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較小。
當(dāng)HPV陽性合并宮頸高度病變?nèi)鏑IN2-3級(jí),或生殖道疣體阻塞產(chǎn)道、易導(dǎo)致分娩期大出血時(shí),通常推薦剖宮產(chǎn)。持續(xù)高危型HPV感染可能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變,順產(chǎn)過程中宮頸擴(kuò)張可能加重組織損傷。巨大尖銳濕疣在胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)易破裂出血,增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需通過病理活檢明確病變范圍,結(jié)合產(chǎn)科情況選擇手術(shù)分娩。
孕期發(fā)現(xiàn)HPV陽性應(yīng)定期復(fù)查TCT及陰道鏡,動(dòng)態(tài)觀察宮頸變化。分娩前需進(jìn)行全面評(píng)估,包括病毒分型、病變位置與大小、胎兒體位等因素。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪HPV與TCT,建議適齡女性接種HPV疫苗以預(yù)防感染。保持外陰清潔干燥,避免多個(gè)性伴侶,增強(qiáng)免疫力有助于病毒清除。新生兒出生后應(yīng)密切觀察呼吸及皮膚狀況,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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