紫癜可能引起皮膚黏膜出血、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等后果。紫癜通常由血管壁異常、血小板減少或凝血功能障礙等因素引起,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,可能伴隨其他系統(tǒng)癥狀。
紫癜最常見(jiàn)的后果是皮膚和黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn)或瘀斑,多分布于四肢遠(yuǎn)端和軀干。這類出血通常由毛細(xì)血管脆性增加或血小板功能異常導(dǎo)致,輕微碰撞或無(wú)明顯誘因即可發(fā)生?;颊呖赡馨橛?a href="http://www.zcefdi.com/k/8aqlue5pknd0sv7.html" target="_blank">牙齦出血、鼻衄等癥狀,但一般不會(huì)造成嚴(yán)重失血。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,觀察出血范圍是否擴(kuò)大。
過(guò)敏性紫癜可能引發(fā)關(guān)節(jié)腔出血或炎癥反應(yīng),導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫脹疼痛。關(guān)節(jié)癥狀多呈對(duì)稱性發(fā)作,活動(dòng)受限但通常不會(huì)造成永久性畸形。這種情況與免疫復(fù)合物沉積有關(guān),急性期需臥床休息,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等抗炎藥物。
消化道受累時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛、惡心嘔吐,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)便血或腸套疊。這些癥狀源于腸壁血管炎性滲出和出血,腹部CT檢查可見(jiàn)腸壁水腫。發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物保護(hù)胃腸黏膜。
約半數(shù)過(guò)敏性紫癜患者會(huì)繼發(fā)紫癜性腎炎,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或腎功能異常。腎臟病理檢查可見(jiàn)IgA免疫復(fù)合物沉積,長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為慢性腎病。需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,必要時(shí)使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等腎臟保護(hù)藥物。
罕見(jiàn)情況下紫癜可能引起顱內(nèi)出血或腦血管炎,表現(xiàn)為頭痛、抽搐或意識(shí)障礙。這類重癥多與血小板嚴(yán)重減少或高血壓相關(guān),需立即進(jìn)行頭顱CT檢查和急診干預(yù)。預(yù)防重點(diǎn)在于控制血壓和避免頭部外傷,高危患者需定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
紫癜患者應(yīng)保持飲食清淡,避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。注意觀察皮膚瘀斑變化情況,記錄新發(fā)出血點(diǎn)的數(shù)量和部位。日?;顒?dòng)需防止磕碰,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血尿或頭痛嘔吐等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查。長(zhǎng)期隨訪中建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,特別是兒童患者更需家長(zhǎng)密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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