10毫米肺結(jié)節(jié)體積增大超過(guò)20%或直徑增加2毫米以上通常需要警惕惡性風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)節(jié)增大的危險(xiǎn)程度評(píng)估需結(jié)合結(jié)節(jié)密度、邊緣特征、增長(zhǎng)速度及患者個(gè)體因素綜合判斷。
實(shí)性結(jié)節(jié)在隨訪期間出現(xiàn)直徑增長(zhǎng)時(shí),惡性概率會(huì)顯著上升。特別是當(dāng)年度增長(zhǎng)幅度超過(guò)2毫米,需要高度懷疑腫瘤性病變。磨玻璃結(jié)節(jié)雖然生長(zhǎng)速度相對(duì)緩慢,但出現(xiàn)密度增高或?qū)嵭猿煞衷黾油瑯訉儆谖kU(xiǎn)信號(hào)。部分感染性結(jié)節(jié)可能在短期內(nèi)快速增大,但抗感染治療后會(huì)有縮小趨勢(shì)。對(duì)于混合性磨玻璃結(jié)節(jié),實(shí)性成分的增大比單純直徑增加更具臨床意義。長(zhǎng)期穩(wěn)定的結(jié)節(jié)若突然增長(zhǎng),即便幅度較小也需引起重視。影像學(xué)檢查中需要排除測(cè)量誤差和技術(shù)因素造成的假性增大。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像有助于鑒別結(jié)節(jié)的代謝活性。增強(qiáng)計(jì)算機(jī)斷層掃描可觀察結(jié)節(jié)的血供特征。經(jīng)皮穿刺活檢能獲取組織學(xué)診斷依據(jù)。電視輔助胸腔鏡手術(shù)既可明確診斷又能同時(shí)進(jìn)行治療。
建議定期進(jìn)行低劑量螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描隨訪,吸煙者應(yīng)盡早戒煙,避免接觸石棉等職業(yè)致癌物。注意觀察是否出現(xiàn)咳嗽加重等呼吸道癥狀,保持均衡飲食增強(qiáng)免疫力。及時(shí)接種肺炎疫苗和流感疫苗,減少呼吸道感染概率。建立個(gè)人健康檔案完整記錄結(jié)節(jié)變化情況,與主治醫(yī)生保持密切溝通。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能,避免居住在空氣污染嚴(yán)重區(qū)域。保持樂(lè)觀心態(tài)積極配合醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè),切勿盲目服用所謂散結(jié)偏方。
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