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腦深部電刺激術(shù)前準(zhǔn)備有哪些

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腦深部電刺激術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備主要包括術(shù)前評(píng)估、影像學(xué)檢查、藥物調(diào)整、心理準(zhǔn)備及術(shù)前禁食等環(huán)節(jié)。該手術(shù)常用于治療帕金森病、特發(fā)性震顫等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，需通過多學(xué)科協(xié)作確保安全性。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合評(píng)估。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，包括疾病病程、藥物使用效果及副作用，同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表等標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)評(píng)。患者需完成心電圖、血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查，排除嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙等手術(shù)禁忌。

2、影像學(xué)檢查

核磁共振檢查是定位靶點(diǎn)的重要依據(jù)，需在術(shù)前1周內(nèi)完成高分辨率頭部核磁共振掃描，明確蒼白球、丘腦底核等靶點(diǎn)位置及周圍血管走行。部分患者需結(jié)合CT掃描進(jìn)行影像融合，為術(shù)中電極植入提供三維解剖參考。影像資料將導(dǎo)入手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)輔助設(shè)計(jì)穿刺路徑。

3、藥物調(diào)整

帕金森病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左旋多巴等藥物劑量，術(shù)前12小時(shí)通常需停藥以使癥狀充分顯現(xiàn)，便于術(shù)中測(cè)試電極效果?？鼓幬镄杼崆?-7天停用，改用低分子肝素過渡。高血壓患者需控制血壓穩(wěn)定，糖尿病患則需調(diào)整降糖方案避免術(shù)中低血糖。

4、心理準(zhǔn)備

醫(yī)護(hù)人員會(huì)詳細(xì)解釋手術(shù)流程、預(yù)期效果及可能風(fēng)險(xiǎn)，包括出血、感染、電極移位等并發(fā)癥?；颊咝韬炇鹬橥鈺?，家屬需參與術(shù)前談話。部分醫(yī)療中心會(huì)安排患者參觀手術(shù)室環(huán)境或接觸術(shù)后患者，減輕對(duì)立體定向頭架固定、術(shù)中清醒測(cè)試等環(huán)節(jié)的焦慮情緒。

5、術(shù)前禁食

術(shù)前8小時(shí)需禁食固體食物，6小時(shí)禁飲清液體，確保麻醉安全。手術(shù)當(dāng)日清晨需剃除頭部毛發(fā)，更換清潔病號(hào)服。禁止佩戴首飾、假牙等物品進(jìn)入手術(shù)室。需提前訓(xùn)練床上排便，因術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需保持平臥位避免電極移位。

術(shù)后需保持頭部制動(dòng)24-48小時(shí)，避免劇烈咳嗽或打噴嚏。傷口愈合前禁止洗頭，定期換藥觀察有無滲血感染。2周后返院開機(jī)調(diào)試刺激參數(shù)，期間繼續(xù)遵醫(yī)囑服用原有藥物。康復(fù)期可結(jié)合步態(tài)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能，定期隨訪評(píng)估電池電量及癥狀控制情況。日常避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，乘坐飛機(jī)需提前告知安檢人員體內(nèi)有植入設(shè)備。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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