嬰兒注射卡介苗后可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)、低熱等癥狀,通常屬于正常免疫反應(yīng)??ń槊缃臃N后反應(yīng)主要有注射部位潰瘍、腋下淋巴結(jié)腫大、輕微發(fā)熱、皮膚局部色素沉著、接種側(cè)手臂活動(dòng)受限等。
接種后2-4周可能出現(xiàn)直徑5-10毫米的潰瘍,表面有少量膿液滲出,周圍皮膚輕微紅腫。該反應(yīng)是卡介苗激活局部免疫系統(tǒng)的表現(xiàn),無(wú)須特殊處理,保持創(chuàng)面清潔干燥即可。避免用手?jǐn)D壓或涂抹藥膏,通常6-8周內(nèi)自行結(jié)痂愈合。
約10%嬰兒會(huì)出現(xiàn)接種側(cè)腋窩淋巴結(jié)輕度腫大,直徑多小于1厘米,質(zhì)地較硬但無(wú)壓痛。這與疫苗中結(jié)核桿菌成分刺激淋巴系統(tǒng)有關(guān),多數(shù)3-6個(gè)月內(nèi)逐漸消退。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過(guò)2厘米或出現(xiàn)破潰,需就醫(yī)排除細(xì)菌感染。
部分嬰兒接種后24-48小時(shí)內(nèi)體溫可升至37.5-38.5攝氏度,通常持續(xù)1-2天。建議多喂哺母乳或配方奶,適當(dāng)減少衣物散熱。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑,避免使用阿司匹林等水楊酸類藥物。
潰瘍愈合后可能遺留暫時(shí)性褐色瘢痕,直徑約3-7毫米,這是皮下組織纖維化的正常表現(xiàn)。色素沉著會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸變淡,無(wú)須特殊處理。注意避免瘢痕部位暴曬,防止色素沉著加重。
因局部炎癥反應(yīng),部分嬰兒會(huì)暫時(shí)減少接種側(cè)上肢活動(dòng),表現(xiàn)為不愿伸展或承重。該現(xiàn)象通常1周內(nèi)緩解,家長(zhǎng)可輕柔按摩嬰兒手臂促進(jìn)血液循環(huán),避免強(qiáng)行牽拉關(guān)節(jié)。
卡介苗接種后應(yīng)保持注射部位清潔干燥,避免沾水或摩擦。穿著寬松衣物減少對(duì)局部的刺激,哺乳期母親需注意均衡飲食以保證母乳質(zhì)量。觀察期間若出現(xiàn)持續(xù)高熱、淋巴結(jié)迅速增大、潰瘍面積超過(guò)1厘米或長(zhǎng)期不愈合等情況,應(yīng)及時(shí)至兒科或感染科就診。接種后2-3個(gè)月可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)以評(píng)估免疫效果,但不宜過(guò)早檢測(cè)以免出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
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