甲硝唑塞肛門主要用于治療由厭氧菌或滴蟲引起的肛門及直腸感染,如滴蟲性腸炎、厭氧菌性直腸炎等。甲硝唑栓劑通過(guò)局部給藥可直接作用于病灶,具有抗菌、抗滴蟲、抗炎等功效。
甲硝唑栓劑對(duì)脆弱擬桿菌、梭狀芽孢桿菌等厭氧菌有較強(qiáng)抑制作用,能破壞病原體DNA結(jié)構(gòu),干擾其代謝過(guò)程。適用于厭氧菌感染導(dǎo)致的肛門紅腫、分泌物增多等癥狀,常與口服抗生素聯(lián)用。使用期間可能出現(xiàn)局部灼熱感,需避免與其他陰道或肛門栓劑同時(shí)使用。
針對(duì)陰道毛滴蟲經(jīng)肛周傳播引發(fā)的滴蟲性直腸炎,甲硝唑栓劑能有效殺滅寄生蟲。典型癥狀包括肛門瘙癢、黏液便,嚴(yán)重者可出現(xiàn)直腸潰瘍。治療期間需配合甲硝唑片口服,并保持肛周清潔干燥。孕婦及哺乳期女性禁用該給藥方式。
甲硝唑可通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化反應(yīng)減輕肛門局部炎癥,改善因肛竇炎、肛裂繼發(fā)感染導(dǎo)致的疼痛和腫脹。對(duì)于合并細(xì)菌感染的痔瘡急性發(fā)作也有輔助療效。需注意該藥對(duì)需氧菌無(wú)效,混合感染時(shí)應(yīng)聯(lián)合其他抗菌藥物。
肛腸手術(shù)后使用甲硝唑栓劑可降低厭氧菌感染風(fēng)險(xiǎn),如肛瘺、肛周膿腫術(shù)后。通常術(shù)后24小時(shí)開始用藥,能減少創(chuàng)面滲出和異味。但需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范,避免栓劑污染。免疫功能低下者需延長(zhǎng)用藥周期。
對(duì)于放射性直腸炎合并厭氧菌感染,甲硝唑栓劑可緩解里急后重、肛門墜脹等癥狀。克羅恩病肛周病變繼發(fā)感染時(shí)也可短期使用。長(zhǎng)期應(yīng)用可能引發(fā)念珠菌二重感染,出現(xiàn)肛周白膜需及時(shí)停藥。
使用甲硝唑栓劑期間應(yīng)避免飲酒,防止雙硫侖樣反應(yīng)。給藥前需清潔肛門,置入后保持臥位30分鐘以保證藥物吸收。若出現(xiàn)皮疹、黏膜潰爛等過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停用。治療滴蟲感染時(shí)需性伴侶同步治療,防止交叉感染。日常注意清淡飲食,避免辛辣刺激食物加重肛門不適。
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