痛風(fēng)患者需要限制或避免攝入高嘌呤食物、高果糖食物、酒精以及部分刺激性食物,主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮、酒類、含糖飲料等。
高嘌呤食物在體內(nèi)代謝會(huì)產(chǎn)生大量尿酸,是誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的關(guān)鍵飲食因素。這類食物主要包括動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、腦,濃肉湯和火鍋湯,部分海鮮如沙丁魚、鳳尾魚、貝類。急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格禁止食用,緩解期也需嚴(yán)格控制攝入量和頻率。日常飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主,如大部分蔬菜、水果、蛋類和牛奶。
果糖在肝臟代謝過(guò)程中會(huì)促進(jìn)內(nèi)源性尿酸合成,同時(shí)抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄,導(dǎo)致血尿酸水平升高。高果糖食物主要包括含糖飲料、果汁、蜂蜜以及添加了果葡糖漿的糕點(diǎn)、糖果等加工食品。痛風(fēng)患者應(yīng)養(yǎng)成閱讀食品配料表的習(xí)慣,避免攝入隱形糖分,日常飲水以白開(kāi)水、淡茶為宜。
酒精會(huì)干擾尿酸的正常代謝,其中啤酒和白酒的影響尤為顯著。啤酒本身含有大量嘌呤,而酒精在代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生乳酸,競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸從腎臟排出,導(dǎo)致血尿酸滯留。無(wú)論是急性期還是緩解期,痛風(fēng)患者都應(yīng)戒酒,尤其是啤酒和白酒。紅酒雖嘌呤含量較低,但同樣含有酒精,也需嚴(yán)格限制。
過(guò)于辛辣刺激的調(diào)味品和食物可能誘發(fā)自主神經(jīng)興奮,理論上可能增加痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)的刺激性食物包括辣椒、芥末、花椒等調(diào)味過(guò)重的菜肴。雖然其直接影響不如前幾類食物明確,但痛風(fēng)患者,尤其在急性發(fā)作期,仍建議飲食清淡,減少刺激,以利于關(guān)節(jié)炎癥的消退和身體恢復(fù)。
過(guò)量攝入高脂肪食物,特別是飽和脂肪和反式脂肪,可能加劇胰島素抵抗和肥胖,而肥胖是痛風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。這類食物包括油炸食品、肥肉、動(dòng)物油脂、奶油蛋糕等。脂肪代謝產(chǎn)生的酮體也會(huì)抑制尿酸排泄。痛風(fēng)患者應(yīng)選擇健康的烹飪方式如蒸、煮、燉,并控制每日總脂肪攝入量,優(yōu)先選擇植物油。
痛風(fēng)患者的飲食管理是長(zhǎng)期綜合治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。除了上述需要限制的食物,更應(yīng)建立均衡的飲食模式,保證每日足量飲水以促進(jìn)尿酸排泄,鼓勵(lì)攝入低脂奶制品和新鮮蔬菜。體重管理至關(guān)重要,應(yīng)通過(guò)合理飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)將體重控制在理想范圍。所有飲食調(diào)整都應(yīng)與規(guī)范藥物治療和定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平相結(jié)合,在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,切勿因過(guò)度忌口導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
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