兒童暴發(fā)性心肌炎主要由病毒感染、自身免疫異常、藥物毒性反應(yīng)、代謝紊亂及遺傳因素等原因引起，表現(xiàn)為突發(fā)心力衰竭或心源性休克。需緊急就醫(yī)干預(yù)。
1、病毒感染
柯薩奇B組病毒、腺病毒等腸道病毒是常見病原體，病毒直接損傷心肌細(xì)胞或通過(guò)免疫反應(yīng)導(dǎo)致心肌水腫壞死?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱后迅速進(jìn)展為面色蒼白、呼吸困難。治療需在ICU進(jìn)行抗心衰及免疫球蛋白沖擊治療。
2、自身免疫異常
鏈球菌感染后交叉免疫反應(yīng)或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)心肌抗體攻擊，表現(xiàn)為肢體水腫伴心動(dòng)過(guò)速。需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng)。
3、藥物毒性反應(yīng)
阿霉素等化療藥物或氯喹過(guò)量會(huì)破壞心肌線粒體功能，早期可見心電圖ST段抬高。應(yīng)立即停用致病藥物并使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。
4、代謝紊亂
嚴(yán)重低鉀血癥或線粒體脂肪酸氧化障礙會(huì)導(dǎo)致心肌電活動(dòng)紊亂，常見嘔吐后突發(fā)室顫。需靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液糾正電解質(zhì)。
5、遺傳因素
ANK2基因突變所致長(zhǎng)QT綜合征患兒在應(yīng)激狀態(tài)下易誘發(fā)心室顫動(dòng)，多有家族猝死史。建議完善基因檢測(cè)并植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
患兒確診后需絕對(duì)臥床休息，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2克，避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行床邊被動(dòng)肢體活動(dòng)，使用亞麻籽油等富含ω-3脂肪酸食物輔助心肌修復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)40次/分或血氧低于92%時(shí)需立即返院復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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