兒童暴發(fā)性心肌炎經(jīng)過(guò)及時(shí)規(guī)范治療通??梢灾斡?,但病情兇險(xiǎn)需立即就醫(yī)。暴發(fā)性心肌炎主要由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,表現(xiàn)為急性心力衰竭、心律失常甚至心源性休克,需通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、機(jī)械循環(huán)支持等綜合干預(yù)。
兒童暴發(fā)性心肌炎早期確診并接受重癥監(jiān)護(hù)治療是關(guān)鍵。多數(shù)患兒在發(fā)病后1-2周內(nèi)通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白沖擊治療,配合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng),同時(shí)使用血管活性藥物如多巴胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。對(duì)于合并嚴(yán)重心律失常者需安裝臨時(shí)心臟起搏器,出現(xiàn)心源性休克時(shí)需采用體外膜肺氧合技術(shù)支持。經(jīng)上述治療,心肌水腫通常在3-4周逐漸消退,心功能指標(biāo)可恢復(fù)至正常范圍。
少數(shù)患兒因就診延誤或合并多重器官功能障礙,可能出現(xiàn)不可逆心肌損傷。這類(lèi)情況需長(zhǎng)期服用改善心肌代謝的藥物如輔酶Q10膠囊,部分遺留傳導(dǎo)阻滯的患兒需植入永久性心臟起搏器。極危重病例若發(fā)生廣泛心肌壞死,最終可能需要進(jìn)行心臟移植手術(shù)。
患兒康復(fù)后需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察有無(wú)胸悶、乏力等不適癥狀,保持低鹽飲食并預(yù)防呼吸道感染。疫苗接種應(yīng)嚴(yán)格遵循心臟專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo),部分減毒活疫苗需暫緩接種。
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