腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)引起的疼痛是否嚴(yán)重,取決于神經(jīng)受壓的程度和持續(xù)時(shí)間,多數(shù)情況下屬于需要積極干預(yù)的病癥。
當(dāng)神經(jīng)受壓程度較輕時(shí),疼痛主要局限于腰部、臀部,并可能放射至大腿后側(cè)。這種疼痛在久坐、彎腰或咳嗽時(shí)可能加重,平臥休息后能得到緩解?;颊呖赡軆H感到酸脹或輕度麻木,日?;顒?dòng)受到的影響相對(duì)有限。此時(shí),通過(guò)臥床休息、避免負(fù)重、局部熱敷以及遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片,通??梢杂行Э刂瓢Y狀。配合康復(fù)鍛煉,如小燕飛、五點(diǎn)支撐等加強(qiáng)腰背肌力量的訓(xùn)練,多數(shù)患者的癥狀可以得到良好改善,避免進(jìn)一步加重。
當(dāng)神經(jīng)受壓嚴(yán)重或長(zhǎng)期受壓時(shí),疼痛會(huì)非常劇烈,呈刀割樣或燒灼樣,從腰部向下放射至小腿、足背或足底,可能伴有明顯的麻木感、針刺感或肢體發(fā)涼。更嚴(yán)重的情況是出現(xiàn)下肢肌肉力量下降,表現(xiàn)為走路跛行、腳踝或腳趾上抬無(wú)力,甚至出現(xiàn)大小便功能障礙或會(huì)陰部感覺(jué)異常。這種情況意味著神經(jīng)功能已受到顯著損害,屬于急癥。治療上,單純的藥物和休息可能效果不佳,往往需要更積極的醫(yī)療干預(yù),如硬膜外類(lèi)固醇注射、脈沖射頻等微創(chuàng)介入治療,或在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板切除減壓融合內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療,以解除神經(jīng)壓迫,挽救神經(jīng)功能。
腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)痛是一種信號(hào),提示神經(jīng)正在受到刺激。無(wú)論疼痛程度如何,都不應(yīng)忽視。早期干預(yù)是防止病情惡化的關(guān)鍵。日常生活中,應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿,避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì),使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊。進(jìn)行體育鍛煉前做好熱身,加強(qiáng)核心肌群力量。如果出現(xiàn)疼痛,應(yīng)減少腰部負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),但并非絕對(duì)臥床,在疼痛可忍受范圍內(nèi)進(jìn)行適度的日?;顒?dòng)有助于恢復(fù)。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便異常,必須立即就醫(yī),由骨科、疼痛科或康復(fù)科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估和治療,切勿自行診斷或拖延,以免造成不可逆的神經(jīng)損傷。
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