胃部間質(zhì)瘤的嚴重程度需根據(jù)腫瘤大小、位置及病理特征綜合判斷。多數(shù)情況下體積較小且無轉(zhuǎn)移的腫瘤預后較好,少數(shù)情況下體積較大或發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤可能危及生命。
胃部間質(zhì)瘤的嚴重性主要取決于腫瘤的生物學行為。體積小于2厘米且核分裂象少的腫瘤通常為低風險,生長緩慢且轉(zhuǎn)移概率低,可通過內(nèi)鏡或腹腔鏡微創(chuàng)手術完整切除。這類患者術后5年生存率較高,僅需定期胃鏡和影像學復查。腫瘤位于胃體或胃竇時手術難度較低,而靠近賁門或幽門的病灶可能需聯(lián)合器官切除。
腫瘤直徑超過5厘米或核分裂象活躍時惡性風險顯著增加,可能侵犯周圍臟器或通過血液轉(zhuǎn)移至肝臟、腹膜。此類患者即使接受根治性手術,術后仍需靶向藥物治療抑制復發(fā)。極少數(shù)病例初次就診即發(fā)現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移,需結合基因檢測制定個體化方案,但預后較差。
確診胃部間質(zhì)瘤后應完善增強CT或超聲內(nèi)鏡檢查評估分期,避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血。飲食選擇易消化的低纖維食物,少食多餐減輕胃部負擔。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查,服用靶向藥物者注意監(jiān)測肝功能與血常規(guī)。出現(xiàn)嘔血、黑便或腹痛加劇時需立即就醫(yī)。
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