紫癜并非出在血管上,而是指血液從毛細血管滲出到皮膚或黏膜下形成的出血點或瘀斑。
紫癜的本質(zhì)是皮下出血。人體的毛細血管壁非常薄,當血管壁的通透性增加、脆性增高或凝血功能出現(xiàn)障礙時,紅細胞就會從這些微小的血管中漏出,積聚在皮膚或黏膜的真皮層下方,形成肉眼可見的紅色、紫色或棕黃色的斑點或斑片。這些出血點通常不會高出皮面,按壓時顏色不會消退,這與血管本身的炎癥或擴張如血管瘤有本質(zhì)區(qū)別。所以,紫癜是血管內(nèi)成分“跑”到血管外形成的一種體征,其病灶位于血管外的組織間隙中。
紫癜的形態(tài)和分布有助于判斷其潛在原因。針尖大小的出血點稱為瘀點,稍大一些的稱為紫癜,更大片狀的則稱為瘀斑。過敏性紫癜常出現(xiàn)在雙下肢,尤其是小腿伸側(cè),可能對稱分布并伴有瘙癢或關(guān)節(jié)腫痛;血小板減少性紫癜則可能全身散在出現(xiàn),碰撞后更容易發(fā)生,且可能伴有牙齦出血、鼻衄等其他出血傾向。老年人因皮膚萎縮、血管脆性增加,也容易出現(xiàn)稱為老年性紫癜的瘀斑,多位于手背、前臂等部位。觀察紫癜的形態(tài)、分布、是否伴有其他癥狀,是醫(yī)生進行鑒別診斷的重要依據(jù)。
發(fā)現(xiàn)紫癜后,明確病因是關(guān)鍵。如果紫癜范圍小、偶爾出現(xiàn)且無其他不適,可能與輕微外傷、服用某些影響凝血的藥物如阿司匹林或維生素C缺乏有關(guān),調(diào)整后可能自行消退。但如果紫癜突然增多、范圍擴大,或同時出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿、牙齦頻繁出血等情況,則必須及時就醫(yī)。醫(yī)生會通過血常規(guī)檢查血小板計數(shù),通過凝血功能檢查評估內(nèi)在凝血途徑,必要時進行毛細血管脆性試驗或骨髓穿刺等來明確診斷。治療完全取決于病因,例如免疫性血小板減少癥可能需要使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,或靜脈注射用人免疫球蛋白;過敏性紫癜則需尋找并避免過敏原,并使用氯雷他定片等抗組胺藥物緩解癥狀;對于凝血因子缺乏者,則需補充相應的凝血因子。
出現(xiàn)不明原因的紫癜,尤其是伴有其他癥狀時,應及時到血液科或皮膚科就診,由專業(yè)醫(yī)生進行評估和診斷,切勿自行用藥或忽視。日常生活中,應注意避免磕碰,謹慎使用可能影響血小板的藥物,保持均衡飲食以確保攝入足夠的維生素C和維生素K,這些營養(yǎng)素對維持血管壁完整性和正常凝血功能有重要作用。對于已確診的患者,應嚴格遵循醫(yī)囑進行治療和復查,并密切觀察有無新發(fā)出血點或其他出血跡象。
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