乳腺鈣化可通過定期隨訪、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)、放射治療等方式干預(yù)。乳腺鈣化可能與乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷等癥狀。
對(duì)于微小鈣化灶且無惡性特征者,建議每6-12個(gè)月復(fù)查乳腺超聲或鉬靶。隨訪期間需觀察鈣化灶大小、形態(tài)變化,若出現(xiàn)簇狀分布或毛刺狀邊緣等可疑表現(xiàn),需進(jìn)一步活檢。日常應(yīng)避免乳房外傷,穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少壓迫。
由乳腺炎引起的鈣化可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。乳腺增生相關(guān)鈣化可選用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與雌激素類藥物同服。
真空輔助旋切術(shù)適用于BI-RADS 4類鈣化灶,通過3毫米切口完整切除病灶。術(shù)中需精確定位鈣化區(qū)域,術(shù)后加壓包扎24小時(shí)防止血腫。該方法瘢痕小,但可能殘留微小鈣化點(diǎn)需后續(xù)跟蹤。
針對(duì)廣泛分布的惡性鈣化灶,需行乳腺區(qū)段切除術(shù)或象限切除術(shù)。手術(shù)范圍需超出鈣化區(qū)域2厘米以上,術(shù)中快速病理檢查確保切緣陰性。術(shù)后可能出現(xiàn)乳房變形,可同期進(jìn)行整形修復(fù)。
乳腺癌相關(guān)鈣化灶保乳術(shù)后,需配合全乳放療降低復(fù)發(fā)概率。采用三維適形放療技術(shù)保護(hù)心肺組織,常規(guī)劑量為50Gy/25次。治療期間可能出現(xiàn)皮膚色素沉著,可使用蘆薈膠緩解放射性皮炎。
乳腺鈣化患者日常應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量增加西藍(lán)花、海帶等含硫化合物食物。避免攝入蜂王漿等雌激素含量高的保健品,規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重。每月月經(jīng)結(jié)束后3-5天進(jìn)行乳房自檢,發(fā)現(xiàn)新發(fā)硬塊或乳頭溢血及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑穿戴醫(yī)用胸罩,避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)防止淋巴水腫。
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