甲亢治療過程中可能出現(xiàn)甲減,通常與抗甲狀腺藥物過量、放射性碘治療或甲狀腺手術(shù)損傷有關(guān)。甲減主要表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀,需及時調(diào)整治療方案。
抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片使用過量會抑制甲狀腺激素合成,導(dǎo)致藥物性甲減。這類情況多發(fā)生在用藥初期劑量調(diào)整階段,通過減少藥量或暫停用藥可逐漸恢復(fù)。放射性碘治療破壞甲狀腺組織后,可能造成永久性甲減,需要終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。甲狀腺全切或近全切除術(shù)后必然出現(xiàn)甲減,術(shù)后需常規(guī)補(bǔ)充甲狀腺激素。部分患者存在甲狀腺自身免疫損傷,在甲亢治療過程中可能轉(zhuǎn)化為橋本甲狀腺炎,進(jìn)而發(fā)展為永久性甲減。少數(shù)患者對藥物特別敏感,即使常規(guī)劑量也可能誘發(fā)甲減,這種情況需要更精細(xì)的用藥監(jiān)測。
出現(xiàn)甲減癥狀時應(yīng)及時復(fù)查甲狀腺功能,醫(yī)生會根據(jù)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平調(diào)整治療方案。日常需注意保暖避免受涼,保證充足睡眠,適量增加海帶紫菜等含碘食物攝入,但不宜過量。定期監(jiān)測體重變化,避免高脂飲食,保持適度運(yùn)動。治療期間每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能,穩(wěn)定后每3-6個月復(fù)查,出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢復(fù)發(fā)癥狀或嗜睡、浮腫等甲減加重表現(xiàn)時需立即就診。長期甲減患者需特別注意血脂、心功能監(jiān)測,兒童甲減患者家長要定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
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