脊柱骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天性骨骼發(fā)育異常等原因引起。脊柱骨折通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、神經(jīng)功能障礙等癥狀,需根據(jù)具體原因采取針對性治療。
交通事故、高處墜落等外力沖擊可直接導致椎體斷裂或壓縮。這類骨折多伴隨脊髓損傷風險,需通過X線或CT明確損傷程度。急性期需固定制動,嚴重者需行椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù),恢復期可配合甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解神經(jīng)癥狀。
絕經(jīng)后女性或高齡人群因骨量流失,輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮性骨折。特征為身高變矮、駝背畸形,骨密度檢測可確診?;A(chǔ)治療需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至脊柱時,會破壞椎體結(jié)構(gòu)導致病理性骨折。患者常有夜間痛、體重下降等表現(xiàn),MRI檢查可見骨質(zhì)破壞。需針對原發(fā)腫瘤治療,配合唑來膦酸注射液抑制骨破壞,疼痛劇烈時可用鹽酸羥考酮緩釋片控制。
糖皮質(zhì)激素長期應用會抑制成骨細胞活性,增加椎體骨折風險。此類患者多伴有庫欣綜合征面容,需逐步調(diào)整激素用量,同時使用雷洛昔芬片改善骨代謝,定期監(jiān)測骨密度變化。
成骨不全癥、馬凡綜合征等遺傳性疾病患者因膠原蛋白合成缺陷,易發(fā)生反復脊柱骨折。需避免劇烈運動,使用帕米膦酸二鈉注射液延緩骨質(zhì)流失,嚴重畸形需手術(shù)矯正。
脊柱骨折患者應臥硬板床休息,避免彎腰負重動作,飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。康復期在醫(yī)生指導下進行腰背肌功能鍛煉,使用支具保護脊柱穩(wěn)定性。合并神經(jīng)損傷者需定期評估恢復情況,必要時進行針灸或高壓氧輔助治療。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
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