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脊柱骨折是什么原因引起的

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脊柱骨折可能由外傷性因素、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、脊柱感染、脊柱退行性病變等原因引起,通常表現(xiàn)為局部劇痛、活動(dòng)受限、身高縮短、駝背畸形、神經(jīng)功能障礙等癥狀。

一、外傷性因素

外傷是導(dǎo)致脊柱骨折最常見的原因。高能量暴力直接作用于脊柱,如車禍、高處墜落、重物砸傷等,可能導(dǎo)致椎體壓縮性、爆裂性或骨折脫位。這類骨折通常伴有劇烈疼痛、局部腫脹、無(wú)法站立或行走,嚴(yán)重時(shí)可損傷脊髓,導(dǎo)致癱瘓或大小便失禁。治療措施包括嚴(yán)格的臥床休息、佩戴支具固定,對(duì)于不穩(wěn)定骨折或伴有神經(jīng)損傷者,可能需要進(jìn)行椎體成形術(shù)或椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療。

二、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是中老年人發(fā)生脊柱壓縮性骨折的主要原因。隨著年齡增長(zhǎng)或受疾病影響,骨量流失、骨密度下降,骨骼變得脆弱,輕微的外力,如彎腰、咳嗽甚至無(wú)明顯誘因即可導(dǎo)致椎體塌陷?;颊叱8械窖巢柯蕴弁?,身高逐漸變矮,出現(xiàn)駝背畸形。治療關(guān)鍵在于抗骨質(zhì)疏松,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、骨化三醇軟膠囊等藥物,并加強(qiáng)鈣與維生素D的補(bǔ)充,配合康復(fù)鍛煉。

三、骨腫瘤

脊柱的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤可破壞椎體骨質(zhì),導(dǎo)致病理性骨折。原發(fā)性腫瘤如骨巨細(xì)胞瘤,轉(zhuǎn)移性腫瘤常來(lái)源于乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。骨折可能作為腫瘤的首發(fā)癥狀出現(xiàn),疼痛多為持續(xù)性夜間痛,休息不緩解,可能伴有病理性骨折后的神經(jīng)壓迫癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤,包括放療、化療,對(duì)于脊柱穩(wěn)定性破壞或神經(jīng)受壓者,可能需要進(jìn)行腫瘤切除聯(lián)合脊柱內(nèi)固定術(shù)。

四、脊柱感染

脊柱感染,如化膿性脊柱炎或脊柱結(jié)核,會(huì)破壞椎體和椎間盤結(jié)構(gòu),削弱骨骼強(qiáng)度,最終導(dǎo)致骨折?;颊叱植刻弁赐?,常伴有發(fā)熱、盜汗、乏力等全身感染癥狀。脊柱結(jié)核還可導(dǎo)致寒性膿腫和嚴(yán)重的后凸畸形。治療以抗感染為主,脊柱結(jié)核需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物進(jìn)行規(guī)范、長(zhǎng)程治療,并可能需要手術(shù)進(jìn)行病灶清除和脊柱穩(wěn)定。

五、脊柱退行性病變

嚴(yán)重的脊柱退行性病變,如退行性脊柱側(cè)彎、椎管狹窄等,長(zhǎng)期改變了脊柱的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),增加了椎體的負(fù)荷,在應(yīng)力集中部位可能誘發(fā)疲勞性骨折或應(yīng)力性骨折。這類骨折進(jìn)展緩慢,疼痛與原有的退變性疾病癥狀交織,可能逐漸出現(xiàn)神經(jīng)根或脊髓受壓的表現(xiàn)。治療通常先采取保守治療,如休息、理療、使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊,若神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重,則需考慮減壓融合手術(shù)。

預(yù)防脊柱骨折需多維度著手。日常生活中應(yīng)注意安全,避免外傷風(fēng)險(xiǎn)。中老年人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度,積極防治骨質(zhì)疏松,保證每日足量的鈣與維生素D攝入,適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極以增強(qiáng)骨強(qiáng)度。對(duì)于存在腫瘤或感染性疾病者,應(yīng)積極治療原發(fā)病。一旦出現(xiàn)不明原因的腰背痛、身高變矮或外傷后脊柱劇痛,應(yīng)立即就醫(yī),通過(guò)X線、CT或磁共振檢查明確診斷,避免延誤治療導(dǎo)致畸形加重或不可逆的神經(jīng)損傷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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