脾大在中醫(yī)稱為積聚或痞塊，屬于氣血瘀滯、痰濕內(nèi)阻或脾虛失運(yùn)的病理表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為脾大主要與肝郁脾虛、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀等因素有關(guān)，需通過(guò)辨證施治調(diào)整臟腑功能。
1、積聚
積聚是中醫(yī)對(duì)脾大的核心病機(jī)概括，指氣血痰濕結(jié)聚于脅下形成的腫塊。肝氣郁結(jié)可導(dǎo)致疏泄失常，進(jìn)而影響脾的運(yùn)化功能，形成氣滯型積聚，表現(xiàn)為脅腹脹滿、情緒波動(dòng)加重癥狀。治療需疏肝解郁配合健脾化濕，常用方劑如柴胡疏肝散合六君子湯加減，中成藥可選逍遙丸、舒肝和胃丸等。
2、痞塊
痞塊強(qiáng)調(diào)脾大形成的局部有形結(jié)塊，多因長(zhǎng)期飲食不節(jié)或外感濕熱所致。濕熱蘊(yùn)結(jié)型痞塊可見(jiàn)舌苔黃膩、脘悶嘔惡，需清熱利濕散結(jié)，方用茵陳蒿湯合保和丸。血瘀型痞塊則伴刺痛固定、面色晦暗，宜活血化瘀，可選用血府逐瘀湯，中成藥如桂枝茯苓膠囊、大黃蟄蟲(chóng)丸等。
3、脾虛痰阻
脾失健運(yùn)導(dǎo)致水濕停聚成痰，痰濁阻滯脈絡(luò)可逐漸形成脾大。此類患者多見(jiàn)乏力納差、大便溏薄，治療需健脾化痰，代表方為參苓白術(shù)散合二陳湯，中成藥如香砂六君丸、健脾丸等。日常需忌食生冷油膩，適當(dāng)食用山藥、薏苡仁等健脾食材。
4、瘧母
古代醫(yī)籍將瘧疾反復(fù)發(fā)作后出現(xiàn)的脾大稱為瘧母，屬久病入絡(luò)的病理產(chǎn)物。現(xiàn)代延伸至各類感染性疾病導(dǎo)致的脾大，治療需兼顧扶正祛邪，方用鱉甲煎丸加減。此類患者須注意避免勞累，定期復(fù)查脾臟變化。
5、癥瘕
癥瘕指腹內(nèi)結(jié)塊堅(jiān)硬不移的病癥，嚴(yán)重脾大歸屬此范疇。多因久病正虛邪戀，痰瘀互結(jié)所致，需攻補(bǔ)兼施。治療常用鱉甲、牡蠣等軟堅(jiān)散結(jié)藥配伍益氣養(yǎng)血之品，中成藥如鱉甲煎丸、化癥回生片等，須在醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期調(diào)治。
中醫(yī)調(diào)理脾大需注重整體辨證，結(jié)合情志調(diào)節(jié)與飲食管理。建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度憂思惱怒；飲食宜清淡易消化，適量食用山楂、陳皮等理氣食材；可配合艾灸足三里、脾俞等穴位輔助健脾；急性感染或脾大進(jìn)展迅速時(shí)須及時(shí)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，中西醫(yī)協(xié)同治療更能有效控制病情發(fā)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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