饑餓性低血糖可通過(guò)調(diào)整飲食、適當(dāng)補(bǔ)充糖分、查明原因、藥物治療、生活干預(yù)等方式處理。饑餓性低血糖通常由進(jìn)食過(guò)少、消耗過(guò)大、糖尿病前期、胰島細(xì)胞瘤、肝源性低血糖等原因引起。

一、調(diào)整飲食

規(guī)律、定時(shí)進(jìn)餐是預(yù)防和處理饑餓性低血糖的基礎(chǔ)措施。建議將一日三餐改為少食多餐，在三餐之間及睡前適當(dāng)加餐，加餐食物可選擇全麥面包、蘇打餅干、牛奶等升糖指數(shù)較低的食物，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。日常飲食應(yīng)保證碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的均衡攝入，避免因過(guò)度節(jié)食或飲食結(jié)構(gòu)單一導(dǎo)致能量攝入不足。對(duì)于經(jīng)常發(fā)生低血糖的人群，外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶糖果、餅干等應(yīng)急食物。

二、適當(dāng)補(bǔ)充糖分

當(dāng)出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、乏力、頭暈等典型低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充快速吸收的糖分。可以立即食用15-20克葡萄糖粉、含糖飲料如果汁、可樂(lè)，或食用幾塊水果糖、蜂蜜等。癥狀通常在15-20分鐘內(nèi)緩解。癥狀緩解后，應(yīng)盡快進(jìn)食一份包含復(fù)合碳水化合物的正餐或點(diǎn)心，如米飯、面條，以維持血糖穩(wěn)定。不建議單次補(bǔ)充過(guò)多糖分，以免引起血糖劇烈波動(dòng)。

三、查明原因

反復(fù)發(fā)生的饑餓性低血糖可能與多種因素有關(guān)。生理性原因包括長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)充能量、妊娠早期反應(yīng)導(dǎo)致進(jìn)食過(guò)少等。病理性原因則更為復(fù)雜，可能與胰島細(xì)胞功能異常、肝臟疾病、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。例如，胰島細(xì)胞瘤可能與基因突變、細(xì)胞異常增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為空腹或運(yùn)動(dòng)后低血糖，且癥狀較為嚴(yán)重。肝源性低血糖可能與肝炎、肝硬化、肝癌等導(dǎo)致肝糖原合成與分解障礙有關(guān)，通常伴隨肝區(qū)不適、黃疸等癥狀。明確病因需要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、胰島素釋放試驗(yàn)、腹部影像學(xué)檢查等。

四、藥物治療

針對(duì)由疾病引起的饑餓性低血糖，需在醫(yī)生明確診斷后使用藥物治療，絕對(duì)不可自行用藥。對(duì)于確診為胰島細(xì)胞瘤的患者，手術(shù)是根治性方法，術(shù)前或無(wú)法手術(shù)時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)使用醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰島素分泌。對(duì)于因嚴(yán)重肝病導(dǎo)致的低血糖，治療重點(diǎn)在于改善肝功能，可能需使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等。若低血糖與腎上腺皮質(zhì)功能減退有關(guān)，則需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，如醋酸氫化可的松片。所有用藥均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

五、生活干預(yù)

建立健康的生活方式有助于減少饑餓性低血糖的發(fā)生。應(yīng)避免飲酒，尤其是空腹飲酒，酒精會(huì)抑制肝糖原異生，容易誘發(fā)低血糖。保持規(guī)律的作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后可適量加餐。同時(shí)，學(xué)會(huì)自我血糖監(jiān)測(cè)，了解自身血糖波動(dòng)的規(guī)律，記錄低血糖發(fā)生的時(shí)間、癥狀及前驅(qū)事件，為醫(yī)生診斷和治療提供重要參考。

對(duì)于頻繁發(fā)生饑餓性低血糖的人群，尤其是癥狀不典型或自行補(bǔ)充糖分后效果不佳者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)內(nèi)分泌科，進(jìn)行系統(tǒng)檢查以排除器質(zhì)性疾病。日常生活中，應(yīng)隨身攜帶疾病信息卡，注明姓名、所患疾病、可能發(fā)生的低血糖風(fēng)險(xiǎn)及緊急聯(lián)系人電話。家屬及同事也應(yīng)了解低血糖的識(shí)別與急救方法，以便在患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷時(shí)能及時(shí)協(xié)助救治，并立即送醫(yī)。