兒童腎病常見(jiàn)病因主要有遺傳因素、感染因素、免疫異常、藥物或毒物損傷、先天發(fā)育異常等。兒童腎病可能表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
部分兒童腎病與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、先天性腎病綜合征等。這類(lèi)疾病通常在嬰幼兒期或?qū)W齡前期發(fā)病,可能伴隨聽(tīng)力異常或眼部病變?;驒z測(cè)有助于明確診斷,治療以控制癥狀為主,必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。家長(zhǎng)需關(guān)注家族遺傳病史,孕期做好產(chǎn)前篩查。
鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童急性腎病的常見(jiàn)原因,多發(fā)生于上呼吸道或皮膚感染后1-3周?;純嚎赡艹霈F(xiàn)眼瞼浮腫、茶色尿等癥狀。治療需使用青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林顆粒清除感染灶,配合利尿劑呋塞米片減輕水腫。家長(zhǎng)需注意觀察孩子感染后的尿液變化。
原發(fā)性腎病綜合征在兒童中多為微小病變型,與T細(xì)胞功能紊亂相關(guān)。典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥和全身水腫。治療常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,多數(shù)患兒對(duì)激素敏感但易復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)需嚴(yán)格記錄患兒每日尿量和體重變化,定期復(fù)查尿常規(guī)。
解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚混懸液過(guò)量使用可能導(dǎo)致急性腎小管壞死,表現(xiàn)為少尿、惡心等癥狀。某些抗生素如慶大霉素注射液也具有腎毒性。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)立即停用,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。家長(zhǎng)須遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量。
先天性腎積水、多囊腎等泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異??赡苡绊懩I功能。部分患兒在產(chǎn)前超聲即可發(fā)現(xiàn),出生后需定期監(jiān)測(cè)腎功能。嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)矯正,如腎盂成形術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察嬰幼兒排尿情況,定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。
兒童腎病護(hù)理需注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)3克,避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,但腎功能不全時(shí)需控制蛋白總量。保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓。記錄每日出入量,觀察水腫變化。保持皮膚清潔,防止抓破水腫部位。如出現(xiàn)尿量明顯減少、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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