腎病綜合征的常見病因主要有原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、感染性疾病等。腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征,需結(jié)合具體病因進行針對性治療。
原發(fā)性腎小球疾病是腎病綜合征最常見的病因,包括微小病變型腎病、膜性腎病、系膜增生性腎炎等。這類疾病可能與免疫異常有關(guān),患者可出現(xiàn)大量蛋白尿和高度水腫。臨床常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等進行治療,必要時需行腎穿刺活檢明確病理類型。
長期血糖控制不佳的糖尿病患者可能并發(fā)糖尿病腎病,這是導(dǎo)致腎病綜合征的重要繼發(fā)性病因。高血糖會損傷腎小球濾過膜,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期出現(xiàn)大量蛋白尿。治療需嚴格控制血糖,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片保護腎功能。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可累及腎臟導(dǎo)致狼瘡性腎炎,表現(xiàn)為腎病綜合征。患者除腎臟損害外,常伴有面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。治療需使用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫,嚴重者需聯(lián)合甲潑尼龍片和環(huán)孢素軟膠囊控制病情。
過敏性紫癜腎炎多見于兒童,由免疫復(fù)合物沉積在腎小球引起,臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛伴腎病綜合征。治療需避免接觸過敏原,輕癥可使用蘆丁片改善血管通透性,重癥需應(yīng)用潑尼松龍片抑制免疫反應(yīng)。
乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染可引發(fā)病毒相關(guān)性腎炎,表現(xiàn)為腎病綜合征。慢性感染如梅毒、瘧疾等也可能導(dǎo)致類似病變。治療需針對病原體使用抗病毒藥物如恩替卡韋分散片或抗生素如青霉素V鉀片,同時配合保腎治療。
腎病綜合征患者日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累,預(yù)防感染,定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。若出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期服用激素者需遵醫(yī)囑逐漸減量,不可自行停藥。
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