大腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲(chóng)感染、疫苗接種反應(yīng)等原因引起。大腦炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐、肢體無(wú)力等癥狀。
1、病毒感染
病毒感染是大腦炎最常見(jiàn)的原因，主要包括單純皰疹病毒、乙型腦炎病毒、西尼羅河病毒等。這些病毒可通過(guò)呼吸道、消化道或蚊蟲(chóng)叮咬進(jìn)入人體，侵犯腦實(shí)質(zhì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。治療需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等，同時(shí)配合脫水降顱壓和營(yíng)養(yǎng)支持治療。
2、細(xì)菌感染
細(xì)菌性腦炎多由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、結(jié)核桿菌等引起，常繼發(fā)于中耳炎、鼻竇炎或肺部感染。細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)突破血腦屏障感染腦組織，患者除發(fā)熱頭痛外，還可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性等腦膜刺激征。治療需選用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液、萬(wàn)古霉素注射液等，嚴(yán)重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
3、自身免疫反應(yīng)
自身免疫性腦炎是機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腦組織所致，常見(jiàn)類(lèi)型包括抗NMDA受體腦炎、抗LGI1抗體腦炎等。這類(lèi)患者多先出現(xiàn)精神行為異常，隨后進(jìn)展為癲癇發(fā)作和意識(shí)障礙。診斷需依靠腦脊液抗體檢測(cè)，治療主要采用免疫球蛋白注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、環(huán)磷酰胺注射液等免疫調(diào)節(jié)藥物。
4、寄生蟲(chóng)感染
寄生蟲(chóng)性腦炎在我國(guó)以弓形蟲(chóng)、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染為主，多因食用未煮熟肉類(lèi)或接觸疫水導(dǎo)致。寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)移行至腦部可引起肉芽腫性炎癥，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的頭痛伴局灶性神經(jīng)功能缺損。治療需使用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等抗寄生蟲(chóng)藥，嚴(yán)重腦水腫時(shí)需配合甘露醇注射液脫水治療。
5、疫苗接種反應(yīng)
極少數(shù)疫苗接種后可能出現(xiàn)急性播散性腦脊髓炎，這是疫苗成分引發(fā)異常免疫應(yīng)答所致。通常在接種后1-2周出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肢體麻木等癥狀。這類(lèi)腦炎需與感染性病因鑒別，治療以靜脈注射免疫球蛋白和糖皮質(zhì)激素為主，如人免疫球蛋白注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等。
預(yù)防大腦炎需注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，避免蚊蟲(chóng)叮咬，不食用未煮熟肉類(lèi)，按時(shí)接種疫苗。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱伴精神異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后需嚴(yán)格臥床休息，保持呼吸道通暢，記錄每日體溫和意識(shí)狀態(tài)變化?；謴?fù)期可進(jìn)行肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練，飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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