乙肝DNA陰性通常傳染性較低,但仍存在一定傳播風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒傳播途徑主要有母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播三種方式。
乙肝DNA檢測陰性表明血液中病毒載量低于檢測下限,此時(shí)病毒復(fù)制活躍度低,通過日常接觸傳播的概率較小。但乙肝表面抗原陽性者即使DNA陰性,其體液仍可能含有病毒顆粒,若存在皮膚黏膜破損或高危行為時(shí)仍可能造成傳播。部分患者處于免疫控制期或隱匿性感染狀態(tài),血液中雖未檢出病毒DNA,但肝細(xì)胞內(nèi)仍存在cccDNA,具有潛在傳染性。
極少數(shù)情況下檢測可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,如病毒變異導(dǎo)致引物結(jié)合位點(diǎn)改變、采樣時(shí)間處于窗口期或檢測靈敏度不足等情況。接受抗病毒治療的患者可能出現(xiàn)DNA轉(zhuǎn)陰但表面抗原未清除的現(xiàn)象,這類人群的傳染性雖顯著降低,但尚未完全消除。存在肝硬化或肝癌等并發(fā)癥時(shí),肝臟微環(huán)境變化可能導(dǎo)致病毒檢測結(jié)果波動。
建議乙肝DNA陰性者仍需定期監(jiān)測肝功能與病毒學(xué)指標(biāo),避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品,性接觸時(shí)采取防護(hù)措施。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗以獲得保護(hù)性抗體,醫(yī)務(wù)人員處理其血液體液時(shí)仍需執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等肝炎癥狀或意外暴露于高危環(huán)境,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估。
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