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什么是乳腺原位癌

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乳腺原位癌是指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜的早期癌變,屬于非浸潤(rùn)性癌。主要包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌兩種類型。

1、導(dǎo)管原位癌

導(dǎo)管原位癌起源于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞,癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管基底膜。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)乳頭溢液或乳腺腫塊。影像學(xué)檢查可見(jiàn)簇狀微鈣化灶。治療以保乳手術(shù)聯(lián)合放療為主,全乳切除適用于多發(fā)病灶。內(nèi)分泌治療可用于激素受體陽(yáng)性患者。

2、小葉原位癌

小葉原位癌發(fā)生于乳腺小葉末梢導(dǎo)管,癌細(xì)胞未浸潤(rùn)間質(zhì)。通常無(wú)典型臨床表現(xiàn),多為活檢偶然發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)檢查敏感性較低。治療選擇包括密切隨訪或雙側(cè)預(yù)防性乳房切除,一般不推薦放療。該類型癌變具有雙側(cè)乳腺多發(fā)傾向。

3、病理特征

病理檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管或小葉單位內(nèi),基底膜完整無(wú)破壞。細(xì)胞核異型程度從低級(jí)別到高級(jí)別不等。免疫組化檢測(cè)可明確激素受體狀態(tài),ER/PR陽(yáng)性提示內(nèi)分泌治療敏感性,HER2陽(yáng)性需靶向治療。

4、診斷方法

乳腺X線攝影可發(fā)現(xiàn)微鈣化灶,超聲檢查輔助評(píng)估病灶范圍。MRI對(duì)多中心病變檢出率較高。空芯針穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),需獲取足夠組織量以區(qū)分浸潤(rùn)成分。病理報(bào)告應(yīng)注明核分級(jí)、壞死程度等預(yù)后因素。

5、預(yù)后管理

規(guī)范治療后10年生存率超過(guò)95%,但存在同側(cè)復(fù)發(fā)或?qū)?cè)新發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需定期進(jìn)行乳腺臨床檢查和影像學(xué)隨訪。生活方式調(diào)整包括控制體重、限制酒精攝入。遺傳咨詢推薦用于年輕患者或有家族史者。

乳腺原位癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,控制動(dòng)物脂肪攝取。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣,每月進(jìn)行乳房自檢,注意手術(shù)區(qū)域皮膚變化。出現(xiàn)新發(fā)腫塊、皮膚改變等情況需及時(shí)復(fù)查。保持良好心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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