肌腱損傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。肌腱損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、慢性勞損、外力撞擊、肌腱退變、感染等因素引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用支具或繃帶固定受傷部位,避免肌腱進(jìn)一步撕裂。手指肌腱損傷可用鋁制夾板固定,跟腱損傷需穿戴行走靴。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度維持2-6周,期間可配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防粘連。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹和出血。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可用40℃左右熱毛巾外敷,每日3次。冷熱交替敷法能緩解慢性肌腱炎,先用冰袋敷10分鐘再熱敷10分鐘。
急性疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。肌腱鈣化可注射玻璃酸鈉注射液,嚴(yán)重炎癥需局部注射復(fù)方倍他米松注射液。口服硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于肌腱修復(fù)。
超聲波治療能促進(jìn)膠原纖維排列,每周3次。沖擊波療法適用于鈣化性肌腱炎,需治療3-5次?;謴?fù)期采用低頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮,配合紅外線照射改善局部代謝。水下跑步機(jī)訓(xùn)練適合跟腱術(shù)后康復(fù)。
完全斷裂需行肌腱縫合術(shù),采用改良Kessler法或Bunnell法縫合。陳舊性損傷需肌腱移植或轉(zhuǎn)位術(shù),常用掌長肌腱移植修復(fù)手指屈肌腱。關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)適用于岡上肌腱撕裂,術(shù)后需佩戴外展支架。
康復(fù)期間應(yīng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、西藍(lán)花,促進(jìn)膠原合成。逐步進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練,3個(gè)月后開始抗阻力練習(xí)。避免突然發(fā)力動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身。定期復(fù)查超聲評估愈合情況,術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行競技性運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)局部發(fā)熱、劇烈疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。
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