滑膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式改善。滑膜炎通常由關節(jié)勞損、外傷、感染、免疫性疾病、代謝異常等原因引起。
急性期需減少關節(jié)活動,使用支具或拐杖分擔負荷。膝關節(jié)滑膜炎建議臥床時抬高患肢,避免長時間站立行走。慢性期可進行低強度活動如游泳,但需避免爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)壓力的動作。
腫脹明顯時用冰袋包裹毛巾冷敷10-15分鐘,每日重復3-4次。48小時后轉(zhuǎn)為熱敷,可用40℃左右熱毛巾外敷,促進局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度,避免凍傷或燙傷。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹。嚴重者可短期口服潑尼松片,關節(jié)腔積液較多時需穿刺抽液后注射玻璃酸鈉注射液。感染性滑膜炎需用頭孢克洛分散片等抗生素。
復發(fā)性滑膜炎可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液,每年不超過3-4次。PRP富血小板血漿注射適用于軟骨損傷合并滑膜炎者。注射后需保持關節(jié)制動24小時,觀察有無感染跡象。
關節(jié)鏡下滑膜切除術適用于保守治療無效的頑固性病例,術后需配合康復訓練。類風濕性關節(jié)炎繼發(fā)滑膜增生可能需行滑膜全切術。術后關節(jié)活動度可能部分受限,需長期隨訪。
滑膜炎患者日常應控制體重,減少膝關節(jié)負重。飲食可增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風性滑膜炎。康復期建議在醫(yī)生指導下進行直腿抬高、踝泵運動等低強度訓練,逐步恢復關節(jié)功能。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱時需及時復診。
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