滑膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)勞損、外傷、感染、免疫性疾病、代謝異常等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,使用支具或拐杖分擔(dān)負(fù)重。膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者建議臥床時抬高患肢,避免久站久走。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如仰臥位直腿抬高,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。
急性腫脹疼痛發(fā)作48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。慢性期或非感染性滑膜炎可用熱毛巾敷貼,溫度不超過40℃,每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷貼時需間隔30分鐘以上。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)關(guān)節(jié)面。感染性滑膜炎需用頭孢克洛分散片等抗生素。痛風(fēng)性滑膜炎需配合苯溴馬隆片降尿酸。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對于頑固性滑膜炎,醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑,或復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。操作需嚴(yán)格無菌,注射后保持關(guān)節(jié)制動24小時,每月不超過3次。
經(jīng)保守治療無效的嚴(yán)重滑膜炎可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。合并關(guān)節(jié)畸形的患者可能需要截骨矯形術(shù)。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬。
滑膜炎患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等動作。飲食可增加深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收??祻?fù)期建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,運(yùn)動時佩戴護(hù)具。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染可能。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測滑膜厚度變化。
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