過敏性紫癜患者在沒有活動性癥狀且病情穩(wěn)定時通??梢詰言?,但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進行。過敏性紫癜是一種累及小血管的免疫性疾病,可能因妊娠期激素變化或免疫調(diào)節(jié)異常誘發(fā)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛或腎臟損害。
病情穩(wěn)定的過敏性紫癜患者懷孕風(fēng)險相對較低。妊娠前需確保至少6個月無新發(fā)皮膚紫癜、無腎臟受累且相關(guān)實驗室指標(biāo)正常。孕期需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及血小板水平,避免感染或接觸過敏原。部分患者妊娠后可能出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā),表現(xiàn)為下肢對稱性瘀點瘀斑或腹痛,此時需及時使用小劑量糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
存在腎臟損害的過敏性紫癜患者懷孕風(fēng)險顯著增加。若合并紫癜性腎炎且未完全緩解,妊娠可能加重蛋白尿或?qū)е赂哐獕?,增加子癇前期風(fēng)險。這類患者孕前需評估腎活檢結(jié)果,24小時尿蛋白應(yīng)控制在0.5克以下,血壓需穩(wěn)定在正常范圍。妊娠期間需聯(lián)合風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科進行多學(xué)科管理,必要時使用硫唑嘌呤等妊娠安全藥物。
過敏性紫癜患者計劃懷孕前應(yīng)完成全面評估,包括皮膚表現(xiàn)、關(guān)節(jié)癥狀、腎臟功能及免疫指標(biāo)。妊娠期間需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運動和外傷。建議每4周復(fù)查尿常規(guī)和血壓,出現(xiàn)新發(fā)紫癜或水腫時立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)病情選擇,陰道分娩時需預(yù)防產(chǎn)道出血,剖宮產(chǎn)需提前調(diào)整抗凝方案。
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