過敏性紫癜患者可以懷孕,但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎進(jìn)行。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,妊娠可能加重血管炎癥反應(yīng)或誘發(fā)復(fù)發(fā)。
過敏性紫癜患者在病情活動(dòng)期應(yīng)避免懷孕。疾病活動(dòng)期可能出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害等癥狀,此時(shí)妊娠可能增加胎盤供血不足、胎兒生長受限等風(fēng)險(xiǎn)。部分治療藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響,需在孕前完成藥物調(diào)整。妊娠期間免疫系統(tǒng)變化可能誘發(fā)過敏性紫癜復(fù)發(fā),需密切監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、血壓及凝血功能。合并腎臟損害的患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)更高,可能出現(xiàn)蛋白尿加重、血壓升高或子癇前期。
病情穩(wěn)定半年以上且無重要臟器受累的過敏性紫癜患者可考慮妊娠。孕前需完成全面評(píng)估包括腎功能、凝血功能及免疫指標(biāo)檢測(cè)。妊娠期間需由風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科醫(yī)生共同管理,定期監(jiān)測(cè)皮膚紫癜變化、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。既往有腎臟受累者需控制24小時(shí)尿蛋白定量在安全范圍。必要時(shí)可繼續(xù)使用小劑量糖皮質(zhì)激素維持治療,但需避免使用環(huán)磷酰胺等致畸藥物。
備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免接觸已知過敏原如花粉、塵螨或特定食物。注意補(bǔ)充葉酸及鐵劑預(yù)防貧血,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管彈性。出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜、血尿或腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后仍需定期隨訪,部分患者可能在分娩后出現(xiàn)病情波動(dòng)。哺乳期用藥需選擇對(duì)嬰兒安全的品種,必要時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)。
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