蕁麻疹性血管炎可能引發(fā)皮膚持久性損害、內(nèi)臟器官受累及慢性炎癥反應(yīng)等后果。該疾病屬于免疫復(fù)合物介導(dǎo)的小血管炎癥,需通過皮膚活檢確診。
蕁麻疹性血管炎典型表現(xiàn)為持續(xù)24小時(shí)以上的風(fēng)團(tuán)樣皮損,消退后可能遺留紫癜或色素沉著。部分患者會出現(xiàn)皮膚萎縮或瘢痕形成,尤其反復(fù)發(fā)作未規(guī)范治療時(shí)更易發(fā)生。這與中性粒細(xì)胞浸潤導(dǎo)致的血管壁損傷有關(guān)。
約半數(shù)患者伴隨關(guān)節(jié)腫痛,常見于膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),活動時(shí)疼痛加劇。肌肉酸痛多呈對稱性分布,嚴(yán)重時(shí)可影響日?;顒?。這些癥狀與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的滑膜炎相關(guān)。
20-30%患者出現(xiàn)鏡下血尿或蛋白尿,提示腎小球毛細(xì)血管受累。少數(shù)進(jìn)展為腎病綜合征,表現(xiàn)為水腫和低蛋白血癥。需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
血管炎累及胃腸道時(shí)可能引發(fā)腹痛、腹瀉或消化道出血。部分患者伴隨肝功能異常,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。嚴(yán)重者可發(fā)生腸系膜血管缺血,需急診處理。
肺部小血管炎可導(dǎo)致咳嗽、呼吸困難,胸片可見間質(zhì)性改變。極少數(shù)發(fā)生肺泡出血,表現(xiàn)為咯血和低氧血癥。此類患者需立即住院治療。
蕁麻疹性血管炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。飲食需限制高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品,保持規(guī)律作息以調(diào)節(jié)免疫功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及炎癥指標(biāo),遵醫(yī)囑使用羥氯喹片或雷公藤多苷片等藥物控制病情,出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。
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