心力衰竭的危害主要包括呼吸困難、活動(dòng)耐力下降、水腫、心律失常及多器官功能損害。心力衰竭是心臟泵血功能?chē)?yán)重受損的病理狀態(tài),可能由冠心病、高血壓、心肌病等多種原因引起。
心力衰竭患者常出現(xiàn)勞力性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。這是由于肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙,患者平臥時(shí)回心血量增加進(jìn)一步加重肺淤血。需通過(guò)吸氧、利尿劑如呋塞米片緩解癥狀,并限制鈉鹽攝入。
心臟輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足,患者表現(xiàn)為易疲勞、運(yùn)動(dòng)耐量顯著降低。輕微活動(dòng)即出現(xiàn)心悸氣促,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。建議進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案。
體循環(huán)淤血會(huì)引起下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重時(shí)發(fā)展至全身水腫伴胸腔積液、腹水。這與鈉水潴留、靜脈壓升高有關(guān)。需使用托拉塞米注射液等利尿劑,并每日監(jiān)測(cè)體重變化。
心臟結(jié)構(gòu)重構(gòu)易引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常,可能誘發(fā)心源性猝死。常見(jiàn)于左心室射血分?jǐn)?shù)降低的患者。需服用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。
長(zhǎng)期低灌注會(huì)導(dǎo)致腎功能不全血肌酐升高、肝淤血轉(zhuǎn)氨酶升高及胃腸功能紊亂。需聯(lián)合使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能,同時(shí)進(jìn)行多學(xué)科器官功能支持治療。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?nèi),采用低鹽低脂飲食,戒煙限酒。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車(chē),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、體重等指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整地高辛片、酒石酸美托洛爾緩釋片等藥物劑量。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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